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的观点 专家对自闭症研188亚洲体育究趋势与争议的专家意见。
插图显示了从家庭(父母和孩子)到算法的信息流动。
凯文·默瑟插图
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倾听父母的意见可以减少孤独症诊断的艰难过程

通过,/ 2020年9月15日
专家:
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考特妮·克里斯托弗

研究生在加州大学洛杉矶分校(University of California, Los Angeles)工作
专家

斯蒂芬卡尼

助理教授,威尔康奈尔医学

医学领域的人很难对自闭症进行筛查和诊断。我们的标准化筛查测试并不完美:它们经常如此错误的国旗的孩子谁没有自闭症想念许多那些做的人。更重要的是,还有很远自闭症专家太少评估涉嫌有这种情况的所有人。结果,许多自闭症儿童和他们的家庭都发现自己等待很长一段时间有时甚至需要几年的时间才能诊断出自闭症

幸运的是,可能有一个简单的方法来解决这个问题:询问父母对孩子行为问题的印象的调查。

父母经常已经完成了这样的调查 - 他们是形式家庭的一部分的一部分,他们在寻求专家期间填写。这些形式要求父母对孩子的自闭症特征,挑战行为和执行日常任务的能力,被称为自适应功能。

在一项新的研究中,我们发现,关注这些表格上的一些问题可以帮助提高自闭症筛查的准确性,并能让孩子更快地得到诊断和治疗1

这些问题涉及统称为“情绪和行为问题”的行为。“这些问题包括注意力难以集中、好斗、过度担心或焦虑。”

研究表明,孩子在孩子中存在这些问题的问题可以混淆父母如何描述孩子的自闭症性状,研究表明2,3.,4。然而,之前的大部分工作都集中在已经被诊断患有自闭症的儿童身上——这是另一个影响父母如何回答自闭症筛查问题的因素。

我们研究了情绪和行为问题的存在如何影响父母填写筛查工具他们的第一次。

调查说:

我们分析了115名18到30个月大的儿童的自闭症筛查结果,他们被转介到三个诊所中的任何一个进行自闭症评估。为了帮助分类过程和诊断鉴别,这些诊所让家长填写了一个广泛使用的自闭症筛查工具,叫做在幼儿中的自闭症修改清单(M-CHAT-R / F)。在有经验的自闭症专家对他们的孩子进行评估之前,家长们还完成了儿童行为检查表(CBCL),这是一项关于情感和行为问题的既定调查。

我们探讨了情绪和行为问题如何影响M-CHAT筛查结果。正如我们所怀疑的那样,在CBCL上报告频繁外化行为的父母,如攻击性和过度活跃,在M-CHAT上也倾向于报告高水平的自闭症特征。结果,有这些行为的孩子是那些没有跨过筛查门槛的孩子的两倍。

When we excluded children with externalizing behaviors, the accuracy of the M-CHAT screening results improved: The test’s positive predictive value (the probability that a toddler with a positive screen truly has autism) increased from 69 percent to 87 percent, and the false positive rate dropped from 30 percent to 10 percent. Within this smaller group of children, the traits parents acknowledged on the M-CHAT were more often accurately attributed to autism rather than to emotional and behavioral problems.

这一发现提供了一个机会:结合来自M-CHAT和CBCL两种筛查方法的数据,创建一个更准确的M-CHAT结果,可以导致更好的分类和诊断分化。例如,如果一个孩子在CBCL上没有筛查出显著的临床外化行为,但在M-CHAT上却筛查出了自闭症,我们的结果将表明这个孩子有“高”患自闭症的可能性。相反,如果一个幼儿的外化行为和自闭症的筛查结果都是阳性的,那么临床情况就很复杂,可能需要进一步的评估。

我们已经将这些结果应用于临床实践。我们创建了一个自动算法,使用M-CHAT分数,连同父母对他们孩子的语言能力、情感和行为问题的调查回答,来产生一个量化分数,表明孩子患自闭症的几率。初学走路的孩子得分高,马上就会被分诊到诊所,这样就能简化评估过程。该算法取代了过去耗时的筛选流程,当时需要一名训练有素的录取专家煞费苦心地筛选图表和表格。使用它使我们能够重新利用关键资源,同时也简化了接收过程。

我们的领域令人挑战,以提高效率,同时保持对儿童及其家人的最佳实践护理。与医疗保健的许多方面一样,自闭症领域寻求利用技术,包括自动智能和远程医学,加快筛选和诊断服务。正如我们写的那样,世界正在经历前所未有的冠状病毒病。这种情况强迫临床医生更具创造性地思考如何在非传统方式中继续提供优秀的患者护理,包括进行评估。我们想挑战临床医生更广泛地思考他们在评估前收集的信息,并审查是否可能存在其他创造性机会以加快诊断和获取疗法。

考特尼·克里斯托弗是一名毕业生student在加州大学洛杉矶分校。史蒂芬·凯恩(Stephen Kanne)是纽约威尔·康奈尔医学院(Weill Cornell Medicine)自闭症和发育中的大脑中心(Center for Autism and the Developing Brain)的主任,也是临床精神病学心理学助理教授城市


参考:
  1. 克里斯托弗K.et al。《自闭症发展》。EPUB在印刷品之前(2020)PubMed
  2. Georgiades年代。et al。《自闭症发展》。41,1321-1329(2011)PubMed
  3. Havdahl·et al。自闭症Res。933-42 (2015)PubMed
  4. 溶血性尿毒综合征V。et al。J.儿童心理康斯州。精神病学54216 - 224 (2013)PubMed
标签: 侵略 , 焦虑 , 自闭症 , 诊断