跳转到主要内容
的观点 专家对自闭症研188亚洲体育究趋势与争议的专家意见。
照片逐派对
188亚洲体育/的观点

智力残疾在DSM-5中的介绍:什么是影响?

通过/ 2018年5月9日
专家:
专家

沃尔特•考夫曼

拉文·博伊金·库里椅,格林伍德遗传中心

目前的“精神障碍诊断和统计手册”或DSM-5,介绍了一个新的术语和定义将“智力迟钝”改为“智力残疾”。“虽然这个变化已经发生在五年前了,但我们仍然缺乏实证研究来评估它的信度、效度和影响。”

智力残疾是一种常见的疾病,在美国大约有1%的人患有智力残疾。

如何定义和诊断这种疾病对治疗和公共卫生都有影响。它也对残疾人的教育、就业和法律地位产生影响。它甚至可以在法庭上决定生死。

智力障碍的诊断主要依靠智商测试,而智商测试并不精确。智商测量的标准误差是5分,这意味着智力残疾的界限是70分,在100分的范围内应该是65到75分。

DSM-5引入了一种更现实的方法来诊断智力残疾。它比DSM-IV更强调适应性功能,即日常生活中的智力能力。这包括对时间和金钱的理解,对社交暗示的理解能力,以及对个人需求的关注,比如饮食和穿衣。

DSM-IV-TR所需的两个或多个自适应技能区域的损伤进行诊断。在DSM-5中,标准在一个或多个自适应结构域中改变为损伤,每个域包括三个或更多个自适应技能。因此,个人需要更加适应性的障碍,以便在DSM-5标准下有资格获得智力残疾诊断。

然而,与此同时,DSM-5并不要求在诊断时设定特定的智商界限。因此,如果一个人的智商超过70,如果她的适应能力很差,她仍然可能被诊断为智力残疾。与智商测试相比,对这些技能的评估可以更好地勾画出智力残疾相对模糊的认知界限。

当2013年DSM-5收录了这个术语时,我和其他人都认为这种对适应技能的新强调会导致增加智力残疾诊断。然而,五年过去了,这种改变的后果仍然不清楚。

数据不足的问题

相对较少的出版物论述了从智力迟钝转向智力残疾的影响。在文献中搜索“DSM-5”和“智力残疾”只能找到38篇出版物,大多是评论和评论。

相比之下,对“DSM-5”和“自闭症”的平行搜索会产生近300篇文章。

事实上,只有一项实证研究检验了新的适应性功能标准对被诊断为智力残疾的可能性的影响。在这项研究中,我和我的同事使用了DSM-IV-TR和DSM-5标准来评估884名被转诊评估的患有神经发育障碍的儿童。

我们发现,与前面的预测相反,DSM-5标准导致智力残疾诊断的下降9%1.目前还不清楚为什么诊断率下降。然而,我们的研究结果表明,DSM-5增加了对适应性功能的强调,同时降低了对智商的依赖,这对诊断很重要。

鉴于本单项研究的含义,进一步研究确定DSM-5指南的影响很重要。

根据DSM-5的指导方针,美国最高法院也采取了同样的措施认为该州法院不能仅仅依靠IQ分数来确定是否允许死刑。

大厅诉佛罗里达2014年,最高法院首次裁定基于DSM-5智力残疾标准的死刑案例。该裁决指示法院在确定知识分子方面考虑智商分数的标准错误,尽管它不推荐其他措施。

在他们深思熟虑的分析中大厅诉佛罗里达法医心理学家Leigh Hagan.他的同事们提供了扩展到临床实践的建议2.适应功能应该全面评估,包括能力和缺陷,他们写道。评价应纳入标准化测试和其他信息来源,并考虑提供信息的个人的潜在偏见。

取代“智力迟钝”一词的是反映维护发育障碍者尊严这一公共目标的法律程序。此外,DSM-5的诊断标准也受到了诸如世界卫生组织智力障碍工作组等组织的赞扬,因为它提供了一个不基于严格的心理测量方法的模型3.

然而,新标准的可靠性和有效性仍然缺乏证据。智力残疾是一种普遍而严重的社会影响状况。它的基础值得更多的研究。

沃尔特•考夫曼n拉夫内尔Boykin Curry基因治疗学主席格林伍德基因中心南卡罗来纳。


参考:
  1. Papazoglou A.的理解力。Dev。Disabil52165 - 174 (2014)PubMed
  2. Hagan清醒j。精神病学专科学校法4496 - 105 (2016)PubMed
  3. Salvador-Carulla L。咕咕叫.当今。精神病学31,79-87(2018)PubMed