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消息 自闭症研究的最新发展。
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具有自闭症的学龄前儿童获得了几个小时的循证疗法

经过/ 2020年5月14日
有药片的小孩子在嘴。
丸偏好:一些临床医生可能太快,以规定自闭症的药物,特别是当治疗和其他服务不可用时。

Anastassiya / Adob​​e Stock

对美国和加拿大的800多名自闭症学龄前儿童的研究表明,诊断后六个月,这些儿童平均不到四分之一的治疗时间推荐1。只有第三个已经开始基于行为的治疗,那么有效力最多的类型。

该研究还发现,16.3%的儿童服用至少一种精神药物,其中大部分未批准该年龄组或自闭症儿童。

研究人员称为结果“关于。”

“这指出了需要改善所有患有自闭症儿童的护理,并减少许多家庭面临的一些当前障碍的人员,”Daniela Ziskind.,参加在宾夕法尼亚州费城儿童医院的医生,他领导了这项工作。

美国的儿童学院和青少年精神病学会建议幼儿接受基于证据的教育和行为干预措施2。由此召集的专家小组自闭症干预研究网络对行为健康建议儿童每周至少25小时,这些疗法3.

但是,每周收到新研究的孩子,平均只需5.5小时的治疗。

“这是令人惊讶的发现,而且是一个重要的发现,这里有很好的记录,”Helen Tager-Flusberg,波士顿大学的自闭症研究中心主任,没有参与该研究。“有些孩子和家庭可以使用比现在更多的支持和治疗更多。”

治疗不足:

Ziskind和她的同事分析了来自805名儿童的数据,年龄在3至6岁的孩子,他们注册自闭症治疗网络是2007年12月至2013年12月,美国和加拿大的17名医疗中心。临床医生使用了自闭症诊断观察计划,诊断或确认所有儿童的自闭症诊断。

六个月招收后,只有大约14%的儿童获得了建议的每周至少25小时的治疗,并且每周约有47%越来越少于5小时。

至于治疗类型,77%的儿童正在做言语治疗,67%的人正在职业治疗。只有33%的行为治疗,虽然有争议, 具有最好的证据基础为了支持它的功效。该研究发表于4月1日儿科。

研究人员表示,在网络中入学之前患有自闭症的儿童往往有更多时间的治疗,这表明它可能需要超过六个月的家庭访问服务。

Ziskind说,治疗的障碍可能包括缺乏保险范围,高成本,等待时间和超载的健康系统,说。研究人员没有收集有关儿童可能在学校收到的任何治疗的数据。

“我们担心早期没有接受干预措施的儿童可能最终有人以后有更持久的困难,”Ziskind说。

未经批准的药物:

无论儿童接受多少治疗,16%都花了精神药物研究发现。最常见的类型是α激动剂,用于治疗该年龄组或患有自闭症儿童的儿童尚未批准。

共有25名儿童,约4%,正在服用抗精神病药物,如Risperidone或阿里普哌唑.

幼儿可以从药物中受益,以治疗特定的特质,Ziskind说,但“作为儿科医生,我们从不想开始在药物中开始幼儿,除非他们真的需要它。”

药物使用的调查结果是“令人震惊的”,Tager-Flusberg说。她指出,这些药物在这个年龄段的儿童中没有很好地研究过。

“这应该给我们一些暂停,当我们看到非常幼儿正在放置在一些漂亮的有效药物上时,”卡罗尔维茨曼韦斯特波特康涅狄格州教育中心康涅狄格中心主任,没有参与该研究。

Ziskind说,在某些地区,药物使用水平可能反映当地的健康政策或非药物治疗的可用性。她和她的同事发现,美国的孩子更有可能是在药物上的药物,而不是加拿大。在美国,中西部和南部的儿童更有可能是在药物上的药物,而不是东北和西方的药物。

治疗较低的疗法和依赖药物可能会携手并进,塔尔 - Flusberg和Weitzman注意。

“当我读完本文时,我想着自己,如果孩子们没有得到服务,猜猜发生了什么?”韦茨曼说。“我们编写处方。”


参考:
  1. Ziskind D.等等。儿科145.,S99-S107(2020)PubMed.
  2. Volkmar F.等等。J.IM。阿卡。孩子adolesc.。精神病学53.,273-257(2014)PubMed.
  3. Maglione,M.A.等等。儿科130.,S169-S178(2012)PubMed.