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消息 孤独症研究的最新进展。

患有自闭症的学龄前儿童可以接受几个小时的循证治疗

通过 / 2020年5月14日
嘴里含着药丸的小孩。
避孕药偏好:一些临床医生可能会很快给孤独症开药,尤其是在没有治疗和其他服务的情况下。

Anastassiya/Adobe股票

一项对美国和加拿大800多名孤独症学龄前儿童的研究表明,确诊6个月后,这些儿童平均得到的治疗时间不到指南建议的四分之一1.. 只有三分之一的人开始了基于行为的治疗,这类治疗的有效性证据最多。

该研究还发现,16.3%的儿童至少服用一种精神药物,其中大多数药物不适用于该年龄组或自闭症儿童。

研究人员称这一结果“令人担忧”

“这表明有必要改善所有孤独症儿童获得护理的机会,减少许多家庭目前面临的一些障碍,”他说丹尼尔·齐斯金他是宾夕法尼亚州费城儿童医院的主治医师,负责这项工作。

美国儿童和青少年精神病学学会建议患有自闭症的幼儿接受循证教育和行为干预2.. 由行为健康孤独症干预研究网络建议儿童每周至少接受25小时的这些治疗3..

但新研究中的儿童平均每周只接受5.5小时的治疗。

“这是一个令人惊讶的发现,也是一个重要的发现,这里有很好的记录,”他说海伦·泰格·弗罗斯伯格,波士顿大学孤独症研究卓越中心主任,他没有参与这项研究。“有些孩子和家庭需要比现在更多的支持和治疗。”

治疗不足:

Ziskind和她的同事分析了805名3至6岁儿童的数据,这些儿童参加了孤独症治疗网络2007年12月至2013年12月,美国和加拿大共有17家医疗中心。临床医生使用孤独症诊断观察表这一金标准工具来诊断或确认所有儿童先前的孤独症诊断。

研究人员发现,注册六个月后,只有约14%的儿童每周至少接受25小时的治疗,约47%的儿童每周接受的治疗时间少于5小时。

至于治疗类型,77%的儿童在进行言语治疗,67%的儿童在进行作业治疗。只有33%接受了行为治疗,虽然有争议最佳证据库支持其功效。该研究发表于4月1日儿科学

研究人员表示,在加入该网络之前被诊断为孤独症的儿童往往有更多的治疗时间,这表明家庭可能需要六个月以上的时间才能获得服务。

齐斯金德说,治疗的障碍可能包括特定地区缺乏保险覆盖、成本高、等待时间长以及医疗系统负担过重。研究人员没有收集儿童在学校可能接受的任何治疗的数据。

齐斯金德说:“我们担心,如果孩子们没有尽早接受干预和足够的治疗,他们以后可能会遇到更持久的困难。”。

未经批准的药物:

不管孩子们接受了多少治疗,16%的孩子接受了精神药物研究发现。最常见的类型是α激动剂,用于治疗多动症,但尚未批准用于该年龄组的儿童或自闭症儿童。

共有25名儿童(约4%)正在服用抗精神病药物,如利培酮或阿立哌唑.

Ziskind说,幼儿可以从治疗特定特征的药物中受益,但“作为儿科医生,我们永远不想让幼儿开始服药,除非他们真的需要。”

泰格·弗罗斯伯格说,关于吸毒的调查结果“令人担忧”。她指出,这些药物在这个年龄段的儿童中没有得到很好的研究。

“当我们看到非常年幼的儿童正在接受一些非常有效的药物治疗时,这应该会让我们大家都停下来,”他说卡罗尔·魏茨曼Westport康涅狄格州发展儿科中心主任,他没有参与这项研究。

Ziskind说,在某些地区,药物使用水平可能反映当地的卫生政策或非药物疗法的可用性。她和她的同事发现,美国的儿童比加拿大的儿童更有可能服用药物。在美国,中西部和南部的儿童比东北部和西部的儿童更有可能接受药物治疗。

塔格·弗罗斯伯格和魏茨曼都指出,治疗时间短和对药物的依赖可能是相辅相成的。

“当我读到这篇文章时,我在想,如果孩子们得不到服务,猜猜会发生什么?”魏茨曼说。“我们开处方。”


参考文献:
  1. Ziskind D。等人,儿科学145,S99-S107(2020年)PubMed公司
  2. 沃克马尔F。等人J.Am。Acad。小孩Adolesc公司. 精神病学53, 273-257 (2014)PubMed公司
  3. 马格里奥尼,硕士。等人,儿科学130,S169-S178(2012)PubMed公司