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新闻 自闭症研究的最新进展。
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新的美国自闭症指南呼吁早期治疗

通过/ 2019年12月16日
儿科医生与大婴儿和父母
早期治疗:针对自闭症的新建议鼓励儿科医生尽早将儿童转介到社区服务机构。

FatCamera / iStock

来听这个故事:

根据美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)的最新建议,儿科医生应该在测试证实诊断之前就开始治疗有自闭症迹象的儿童1

该建议是12年来的首次全面修订,由一个与临床医生和家庭团体协商的科学工作组提出。

一些指导方针解决了自闭症服务中已知的问题,比如诊断延误太久和不一致的证据行为治疗

例如,该学会现在建议,一旦儿童出现自闭症迹象,儿科医生就建议他们去接受社区服务或专业治疗师的治疗。

强调早期治疗是该报告“令人兴奋和重要”的因素之一Sarabeth Broder-Fingert他没有参与撰写这份报告。

许多临床医生缺乏时间或培训来做诊断评估,说苏珊·利维她是费城儿童医院(Children’s Hospital of Philadelphia)自闭症研究中心(Center for Autism Research)的医学主任。儿科医生在等待孩子的诊断时,往往会推迟行为疗法。

利维说,“我们鼓励儿科医生转诊”给学龄前儿童,让这些儿童获得早期治疗和其他非针对自闭症的社区服务,如物理治疗和特殊教育。

该报告还呼吁儿科医生进行监测自闭症经常伴随的症状帮助家庭计划过渡到成年

鉴别自闭症儿童的建议保持不变:在常规检查中定期监测自闭症特征,并在18个月和24个月时进行正式筛查。该报告建议,儿科医生也应该开发更好的筛查,以提高早期诊断少数民族人口以及母语不是英语的学生。

布罗德-芬格特说,这些建议并不要求全面的大幅改变,但它们是受欢迎的。

官僚主义的障碍:

布罗德-芬格特说,临床医生可能急于解决报告中列出的问题,但工作量和保险政策等后勤障碍可能使这些建议难以实施。

例如,许多州的保险公司要求自闭症诊断作为覆盖自闭症治疗的先决条件。在某些情况下,是私人的保险公司否认报道甚至在孩子被确诊后。

联邦政府资助的服务可提供给3岁以下的婴幼儿有发育迟缓的风险,但联邦指导方针对这些风险的定义很狭隘,年龄较大的儿童不能享受这些服务。过了那个年龄,父母就得国家政策的拼凑利维说,其中一些会对治疗造成障碍。

她指出,家庭仍然可以找到方法来“解决他们的孩子可能面临的一些问题”。

例如,报告建议儿科医生教导父母如何“评估证据”,以确定对孩子最好的行为治疗,利维说。

但也有人指出,如果儿科医生每次只能花15到30分钟与家人接触,那么这种个性化的关注是不可能的。

布罗德特-芬格特说:“如果这个国家有很多儿科医生有能力以他们需要的方式真正支持这些家庭,我会感到惊讶。”

她说,让孩子接受职业治疗、物理治疗或其他专注于言语和语言的治疗,可以帮助他们跟上同龄人的脚步,而无需诊断为自闭症。

为此,她的团队正在测试“家庭导航员”——可以帮助家庭选择治疗方案的非专业卫生工作者。


引用:
  1. 海曼S.L.et al。儿科Epub ahead of print (2019)摘要