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新闻 自闭症研究的最新发展。
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插图:Laurène Boglio
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自闭症中的性别和性取向,解释

通过/ 2020年9月18日

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性别,就像自闭症一样,存在于一个范围内。20世纪90年代,随着越来越多的儿童因性别认同而寻求治疗,临床医生和研究人员开始注意到一个趋势:这些儿童中患有自闭症或具有自闭症特征的人数超出了预期。这一发现促使研究人员对两者之间的联系进行量化。

该领域开始明确了解该范围的图片两个频谱重叠自闭症患者的性别认同和性取向比一般人群的性别认同和性取向差异更大,而自闭症在不确定自己性别的人群中比在一般人群中更常见三到六次常见今年8月的一项研究显示,美国是世界上最年轻的国家1。研究人员还在如何最好地支持那些不属于传统性别的自闭症患者上取得了进展。

在这里,我们解释了什么科学家和临床医生知道 - 并不知道 - 关于自闭症中的性别和性行为。

什么是性别认同?
性别认同是一个人的内部性别感。作为他们在出生时分配的性别的人被称为“Cisgender”或CIS,而那些不使用诸如变性或性别流体等术语的人。研究人员经常使用“性别多样化”作为不同性别身份的伞术语,类似于有些人使用“Neuroziverse”来描述认知风格的变化,包括自闭症和注意力缺陷多动障碍

性别多样性在自闭症患者中有多普遍?
许多研究调查了自闭症患者中性别多样性的普遍情况。一项最常被引用的研究发现,荷兰约有15%的自闭症成人自认为是跨性别或非二元性;的百分比在出生时分配女性的人群高于分配男性,在其他研究中看到的趋势2。相比之下,荷兰总人口中只有不到5%的成年人有顺性别以外的身份3.。在美国2018年的一项研究中,6.5%的自闭症青少年和11.4%的自闭症成人表示,他们希望成为与自己出生时被分配的性别相反的性别,而在普通人群中,这一比例只有3%至5%4。这项研究还发现,在自闭症特征的两项测量中,得分越高,性别多样性的可能性就越高。2019年的一项研究发现类似的协会没有被诊断为自闭症的儿童5

同样,自闭症似乎在性别不同的人群中比在一般人群中更普遍。2018年的澳大利亚跨性别青少年调查年轻人中有22.5%的人被诊断出患有自闭症,而整个澳大利亚的这一比例为2.5%。一些专家估计,在不同性别的人群中,有6%到25.5%的人患有自闭症6

与非自闭症患者相比,自闭症患者的性行为也更加多样化。在2018年的一项研究中,只有30%的自闭症患者被确定为异性恋,而在神经正常的参与者中,这一比例为70%7。尽管在2020年的一项研究中,247名自闭症女性中有一半被确定为顺性别,但只有8%的女性报告称自己是纯异性恋8

为什么普遍存在性别的多样性在自闭症患者中较高而不是一般人群吗?
专家说,社会经验可能是一个主要组成部分。与神经正常的人相比,自闭症患者可能受社会规范的影响较小,因此可能会更真实地展现他们的内在自我。“这样你就可以理解共生可能是一种对潜在经历的更诚实的表达,”他说约翰乐园华盛顿特区儿童国立医院性别与自闭症项目的主任说

有可能自闭症患者得出的结论与神经正常的人不同,说珀斯Dewinter他是荷兰蒂尔堡大学的高级研究员。一些自闭症患者告诉他,在经历过一次同性性行为后,他们可能会认定自己是双性恋,但神经正常的人可能不太可能根据一次同性性行为而采用这个术语。

生物因素也可能起作用。暴露水平睾酮如睾酮一些研究表明,胎儿在子宫内可能与自闭症有关;产前睾丸激素的增加也可能导致更典型的“男性”行为,以及更不常见的性取向和性别认同,尽管有一些证据反对这种联系9,10。无论如何,产前睾酮没有解释为什么自闭症在出生时分配男性可能会识别更女性化的德沃克说。但是,一般人群的性别和性别的生物学也不太了解。

专家说,很可能是这些因素和其他因素共同导致了自闭症患者性别认同和性取向的多样化。

这对临床医生和照顾者来说意味着什么?
研究人员表示,在性别诊所工作的临床医生可能想要筛选自闭症,并且在闭锁诊所工作的人可能希望讨论性别身份和性健康。德沃克表示,它们也应该对不同的信息处理风格敏感。一些自闭症的人可能会努力表达他们对性别的感受。即使他们表现出这些感受,他们常常由于自闭症人员的刻板印象,它们通常会面临着临床医生的疑虑,这可以阻止他们获得医疗保健的机会。在2019年的论文中,一个自闭症和性别不同的人写道,“这一组合对于大多数临床医生来说,这一组合是过于复杂的,这导致了专业精神病患者的漫长等待时间”11

筛选工具可能还需要更好地更新在性别不同的儿童中识别自闭症,就像他们需要调整以发现女孩之间的状况一样。“诊所正在努力了解女孩和女性的自闭症,我们将不得不与性别多样化的青年时代相同的问题,”斯特朗德说。他说,识别可能需要支持他们的身份的自闭症儿童尤为重要,因为有些人可以寻求医疗干预措施,例如青春期阻滞剂,这是一个时间敏感的。

临床医生应该意识到自闭症人士可能与神经典型人类不同的方式呈现他们的性别身份。一些从一个性别转变为另一个性别的自闭症人士并不意识到他们如何需要如何改变他们的社会线索,例如他们穿着的方式,如果他们想清楚地将他们的性别身份传达给他人。临床医生可以帮助自闭症人员导航这些过渡,并确保他们对神经典型的人们所拥有的性别肯定的医疗保健相同的访问阿隆·詹森他是伊利诺斯州芝加哥西北大学精神病学和行为科学副教授。

自闭症患者如何最好地了解性别和性取向?
多年来,许多父母和护理人员认为自闭症人士,特别是那些智力残疾不应该被告知性取向的信息对人际关系不太感兴趣德温特说,相比神经正常的人来说。随着研究人员认识到,提供关系支持对于确保神经系统多样化的人的整体健康很重要,就像对神经系统正常的人一样,这种信念正在改变。由于一种被称为“少数人压力”的现象,属于任何一种少数群体的人都更容易受到心理健康问题的影响。“对于一个神经和性别都不同的人来说,属于几个少数群体可能会加剧这些问题。12

更加全面包容性教育能帮上忙。在正在进行的调查中,艾琳Crehan,马萨诸塞州Medford的塔夫茨大学儿童研究和人类发展助理教授发现,自闭症人士想要有关性取向和性别认同的信息,而不是典型的人。研究表明,女同性恋,同性恋,双性恋,跨性别和酷刑/质疑(LGBTQ +)青少年在学校上有更具包容性的性教育的青少年有更好的心理健康。但只有19%的美国性教育材料lgbtq +包容性该倡议组织表示,这是美国最大的慈善机构格尔森,为自闭症LGBTQ +人创建额外的障碍。“你有两个篮球们来跳进来获取你需要的信息,”克劳斯说。

接下来的研究在哪里?
早期研究侧重于衡量自闭症群落中不同性别身份的普遍性 - 反之亦然 - 但现在研究人员越来越多地转向有关如何最好地支持性别多样化的自闭症人士的问题。要做到这一点,他们是与自闭症界密密切合作,确保自闭症患者指导研究重点。Janssen说:“我真的认为提高社区内部的声音非常重要,我很高兴看到这是这个领域的发展方向。”


引用:
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