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新闻 自闭症研究的最新进展。
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抗精神病药物对自闭症儿童的影响最大

通过/ 2018年4月18日
药的问题自闭症儿童在服用抗精神病药物后住院的风险是正常人的两倍。

IBushuev / iStock

患有自闭症和智力障碍的儿童更有可能规定的抗精神病药物根据英国的一项大型研究,他们比一般的同龄人更有能力1。他们也会开一些抗精神病药,比如利培酮在年轻的时候,在更长的时间里。

研究还发现抗精神病药物的使用与癫痫发作、呼吸道感染和自残之间存在一些惊人的联系。

抗精神病药物利培酮、阿立哌唑和氟哌啶醇在英国被批准用于治疗患有精神分裂症和双相情感障碍的儿童。在英国,还没有批准使用抗精神病药物来治疗自闭症的核心特征,但这些药物通常在适应症外被开给患有自闭症的儿童。

新的研究表明,医生经常开抗精神病药来帮助治疗自闭症儿童的行为问题——也许这是第一个而不是最后一个办法。其他研究也表明,许多服用抗精神病药物的自闭症儿童并没有首先得到更安全的选择,例如行为疗法

“这就是我们想要的用药方式吗?”首席研究员问道。辛妮Brophy他是英国威尔士斯旺西大学公共卫生信息学教授,“抗精神病药物的使用应该被更多地审计,以使其更短期而非长期?”

该结果基于威尔士140多万儿童,与2015年英格兰一项研究的结果相吻合2。美国的自闭症儿童也更有可能被开这些药物,而且比例更高3.。去年的一项研究表明,美国大约20%的自闭症儿童服用抗精神病药物4

克丽斯塔·富恩特斯(Krista Fuentes)绘图

该研究只观察了自闭症儿童,而没有将自闭症与智力障碍(如学习障碍或唐氏综合症)混为一谈。

研究人员说,新的发现表明,临床医生并不会定期跟踪他们给孩子开药的情况。

医生应该把这些结果视为一个警告,他们“没有从事谨慎的管理实践,”说大卫Mandell他是宾夕法尼亚大学精神病学教授,没有参与这项研究。“我从这项研究中得到的最大启示是,需要进行这种仔细的监测。”

癫痫发作控制:

布罗菲和她的同事审查了1999年至2015年生活在威尔士的儿童医疗和教育记录的国家数据库。健康记录载有有关诊断、医生和医院就诊的信息;教育记录还包括诊断信息,如一个孩子是否有学习障碍。

研究人员将这些儿童分为“典型儿童”和“自闭症/智力障碍儿童”。后者包括超过2.8万名自闭症儿童、唐氏综合症儿童、智障儿童或学习障碍儿童。

把这些病症归为一类,很难得出自闭症特有的结论,他说丽莎Croen他是加州奥克兰凯萨医疗机构自闭症研究项目的主任,并没有参与这项研究。

她说:“被定义为‘智力困难/自闭症’的群体是一个非常广泛的诊断和条件,我不认为它们都属于神经发育的范畴。”“关于自闭症,你真的无法得出任何结论。”

研究人员发现,近3%的自闭症/智力障碍儿童服用了抗精神病药物,而在普通儿童中,这一比例为0.15%。该研究结果发表在2月27日的《柳叶刀》杂志上儿童和青少年精神药理学杂志

处方的难题:

研究发现,两组儿童在服用抗精神病药物后更有可能因癫痫发作而去看医生。

这一发现是“令人激动的”,但其他研究并没有发现这样的关联,指出Lawrence Scahill他没有参与这项研究。他说,一些未知的因素,而不是药物本身,可能引发癫痫。

Mandell说,另一种可能的原因是,随着年龄的增长,孩子更有可能患上癫痫。

这项研究提出了一种可能性,即抗精神病药物有其他通常与自闭症无关的负面影响,例如增加呼吸道感染的风险。

专家说,这一发现也令人困惑。

斯卡希尔说,某些抗精神病药物,如氯氮平,会减少抗感染白细胞的数量,但通常只在治疗开始后的短时间内有效。“我对这个呼吸系统的发现感到惊讶,”斯卡希尔说。“我真的不知道这是怎么回事。”

自闭症组的儿童在接受抗精神病药物治疗后,因抑郁而寻求住院治疗的可能性是以前的两倍;相比之下,典型组在服用药物后因抑郁去医院的次数更少。

自闭症组的孩子也更有可能因为受伤(包括自残行为)而去看医生。

曼德尔说,这并不一定意味着毒品会驱使孩子们伤害自己。这可能是因为孩子一开始就有自残行为,而抗精神病药只能部分地解决这种行为。

Brophy说,她下一步计划对成人自闭症患者使用抗精神病药物进行类似的分析。


引用:
  1. Brophy年代。et al。j .孩子AdolescPsychopharmacolEpub ahead of print (2018)PubMed
  2. Glover G。et al。英国公共卫生部(2015年)摘要
  3. 公园林亭汝et al。j。专科学校的孩子Adolesc。精神病学55456 - 468 (2016)PubMed
  4. 马登J.M.et al。j .孤独症开发。Disord47144 - 154 (2017)PubMed