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消息 自闭症研究的最新进展。
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自闭症的新增加可能并不能反映真正的患病率

通过/ 2019年9月26日
意想不到的效果:流行率调查中问题的顺序可能会影响估计。

Viorika / iStock.

美国自闭症患病率的新统计数据表明,条件的儿童人数急剧上升。专家说,这些数字不太可能反映了普遍存在的真正上升。

自闭症患病率根据今天发布的调查结果,美国的儿童死亡率从2009年的1 / 91上升到2017年的1 / 40儿科1.该研究还展示了该研究的城市环境中患者诊断为白人儿童的疾病,这些病症也有任何政府资助的保险。

研究结果是通过电话或面对面采访88530名3岁至17岁儿童的父母得出的,这些数据由美国疾病控制和预防中心(CDC)收集全国健康访谈调查.这个数字比1-in-59患病率疾控中心去年的报告;该研究分析了2014年11个州儿童的健康和教育记录——通常被认为比父母调查更可靠。

该研究的负责人说,这一增长的很大一部分可能是由于人们对自闭症的认识不断提高,以及识别自闭症儿童的系统得到了改进本杰明Zablotsky美国疾病控制与预防中心的健康统计学家

调查短语和对自闭症问题的疑问 - 询问父母是否有没有告诉他们他们的孩子有自闭症 - 也可能影响普遍估计,他说2

2011年,疾病控制与预防中心扩大了调查问题,除“自闭症”外,还询问了“自闭症谱系障碍”。2014年的问题是关于“自闭症,阿斯伯格综合症,广泛性发育障碍,或自闭症谱系障碍。”当年的调查也一样切换了问题的顺序首先询问父母关于自闭症的情况,然后询问发育迟缓的情况——这与之前的调查顺序相反。

也许,该调查报告了自闭症患病率大约80%的上升。新调查保持相同的顺序。

“我们绝对承认,这可能已经解释了一些普遍存在的增加,至少在估计中看到,”Zablotsky说。

人口统计部门:

这项新调查发现,从2009年到2017年,发育障碍的患病率增加了10%——主要是自闭症(增加了122%),注意缺陷多动障碍(13%)和智力障碍(26%)。其他发展状况的患病率,包括听力损失和癫痫发作,下降了13%。

根据父母的报告,在9年的研究期间,大约每51个白人儿童中就有一个患有自闭症,相比之下,每65个黑人儿童中就有一个,每75个西班牙裔儿童中就有一个。数据还显示,56名城市儿童中有1名被诊断为自闭症,而在农村,这一比例为64分之一。最大的差距与儿童的保险状况有关:大约每45个有公共保险的儿童中就有一个患有自闭症,相比之下,有私人保险的儿童中有69个患有自闭症,而没有保险的儿童中有104个患有自闭症;这可能是因为被诊断为自闭症的儿童有资格获得公共保险的支持。

除了自闭症和注意力缺陷多动症障碍(ADHD),母亲轨道中较高的母亲轨道中患有较低的教育水平。诊断这两个条件随着母体教育而增加,指出莫林Durkin,威斯康星大学麦迪逊人口健康科学教授和儿科教授。杜灵金没有参与这项研究,但作写了一项关于工作的社论3.

“(研究结果)可能表明,更高的母亲教育与自闭症和多动症诊断和治疗的增加有关,”她说,“但我们从这篇论文中报道的数据并不确定。”

卫生不公平现象

一些专家表示,他们担心人们可能认为这些数字反映了患病率的真实增长。

说,研究人员在他们的解释中小心谨慎大卫曼德尔宾夕法尼亚大学宾夕法尼亚州心理健康中心主任。“但不幸的是,捕获的是被捕获的是标题和摘要,”他说。“我对这项调查的最大关注是 - 并一直是 - 这并不普遍。”

尽管如此,像这样的调查仍然很重要,曼德尔说,因为它们揭示了儿童获得服务的差距。他表示:“(它们)可以成为解决我们所提供的护理在我们的社会中存在的不平等的一个很好的工具。”

自闭症诊断的系统性偏差以前已经有报道4.黑人和西班牙裔儿童比白人儿童更有可能缺乏一致的健康记录,因此,更容易被传染被排除在普及估计中.黑人儿童在3岁时被诊断为自闭症的可能性是白人儿童的一半。这项新调查首次纳入了有关家庭社会经济地位的数据。

在孩子的矛盾进入医疗保健这或许可以解释新研究中显示的自闭症患病率的种族差异Santhosh Girirajan宾夕法尼亚州立大学生物化学和分子生物学副教授,他没有参与这项工作。“我们诊断特定种族儿童的方式非常有偏见。”

girrirajan说,流行病学家应该招募儿科医生、遗传学家和其他医疗保健研究人员的专业知识,以找出自闭症亚型的趋势。“在不考虑诊断异质性的情况下观察患病率,我们只是观察了其中的一个方面。”

Zablotsky说,他的团队计划定期重新评估调查问题,以提高调查质量,并确保它们准确地捕捉感兴趣的人群。


参考:
  1. Zablotsky B.儿科EPUB在印刷品之前(2019)摘要
  2. Zablotsky B.Natl。健康统计。报告87.1 (2015)PubMed
  3. 杜林斯米儿科EPUB在印刷品之前(2019)摘要
  4. Imm P。et al。自闭症EPUB在印刷品之前(2019)PubMed