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消息 自闭症研究的最新发展。
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分析发现大多数自闭症治疗的证据较弱

经过/ 2011年4月25日

临床检查:自闭症疗法的综合报告旨在帮助社区医疗中心设置合理指南。

根据可能在可能发布的第三次评论,只有一小部分自闭症疗法得到支持的强劲科学证据儿科123.

无论是通过医生,教师还是葡萄,自闭症儿童的父母都会遇到一种压倒性的潜在治疗方法,从抗精神病药和膳食补充剂到密集的行为干预,音乐或者动物疗法

新的评论 - 关于药物治疗,行为干预和肠道激素塞列序列 - 总结了联邦委托的900页分析的调查结果医疗保健研究和质量代理

在159项研究中包括在大分析中,研究人员认为90质量差,56展,13个良好,基于他们的精确度,与更广泛的文学和偏见风险一致。

“有很多工作仍有待完成的,”铅调查员说Zachary Warren.纳什维尔Vanderbilt University的自闭症谱系障碍待管研究所主任。特别是,众所周知,令人窒息的儿童亚组最佳地对各种治疗响应。

“我们研究了这些干预措施的方式,迄今为止,帮助我们对如何在诊所前面对我们面前的特定儿童申请对特定干预的判断,这是非常不充分的。”沃伦说。

对于大多数自闭症研究人员来说,调查结果不会令人惊讶。但该报告的主要目的是帮助社区医疗中心,学校和保险公司设定声音实践指南和报销政策。

令人失望的药物:

具有最多科学支持的治疗包括两种抗精神病药,可以有助于抑制侵蚀性和烦躁,尽管副作用苛刻。两种类型的行为干预改善了一些孩子的语言技能和筹集智力推销。但到目前为止,没有任何东西没有表现出缓解自闭症的特色社会障碍。

虽然一些研究标记为公平或差的展示概况,但“我们缺乏较大,高质量的临床试验,即其他条件的方式”特里斯特拉姆史密斯,罗彻斯特大学儿科教授副教授,分析了技术顾问。

“你得到了你支付的费用,这些研究的大多数都是无资金或最低资助的项目,”他说。

当他们大约两年前开始分析时,研究人员将讨论群体与自闭症儿童的父母领导着讨论群体,以确定他们对治疗的问题。有些是显而易见的,例如治疗如何影响自闭症的核心和次要症状。其他,例如治疗频率如何影响结果,或某些症状是否预测对治疗的反应,是棘手的。

“对于其中一些问题而言,当它到达它时,没有大量的话说,”史密斯说。“我们还没有那个级别。”

研究人员为医疗治疗,行为干预,教育方案和互补和替代医学方法进行了挑剔的科学文献。“由于其方法或哲学,我们不想分支或排除任何特定干预,”沃伦说。

为了医疗治疗评论,研究人员将他们的搜索限制在2000年至2010年期间的18项研究中,其中包括至少30名比13年更年轻的参与者。

九九的研究测试了抗精神病药,如Risperidone和Aripiprazole,五种测试的血清素 - 再摄取抑制剂,如氟西汀,作为Prozac销售,和四种测试的兴奋剂如甲基酚,销售为RITALIN或CONCERTA。

唯一对自闭症儿童有效的唯一药物是Risperidone,销售为risperdal.,和阿里哌唑,销售为abilify.,缩小多动症和重复行为。药物既具有副作用,如体重增加和嗜睡。

较大的分析还评估了膳食补充剂的八项研究,包括铁,镁,鱼油和消化酶。虽然它认为三项研究具有公平的质量,但它们都没有找到改善。它判断剩下的研究质量差。

另一个儿科评论重点是秘密,其中最多着名的饮食治疗自闭症。肠梗是一种激素,它触发胰腺来分泌各种消化液。

1998年,一支研究团队声称,秘密输注在三个患有自闭症的三个孩子中改善了语言和目光接触4.,为激素的生产推出山寨行业。新审查分析了七次随机控制试验检测塞蛋白和自闭症,并得出结论,激素不会改善自闭症相关的症状。

艰难的测试:

自闭症的行为疗法是大多数患有这种疾病的儿童的治疗基石。第三个儿科审查了过去十年的研究,包括超过13岁的十多名参与者。

在34项研究中,审查标有1质量优良,10展,23个差。单一的高质量研究使用了早期开始丹佛模型,这是基于应用行为分析的原理。每周20小时或更长时间,父母和临床医生通过基本的发展技能引导孩子 - 例如在游戏时间保持目光接触和关注关注。

去年,一个大型随机的审判表明,随着该计划的两年内陷入困境的儿童,智商的增加17分,与其他形式治疗的儿童增加了7分5.

这些严格的审判是“非常困难,非常昂贵”的笔记Wendy Stone.是华盛顿大学在西雅图的自闭症中心主任。试验需要培训的临床医生进行多次干预措施。为防止研究员偏见,一套不同的临床医生与孩子互动并得分其行为的录像。

有些专家认为,行为干预展览会是审查的暗示。由于患有自闭症的孩子展示了各种症状,他们注意到,随机的控制试验,这些试验肿注许多孩子不是评估行为疗法的最佳方式。新审查不包括单子学习设计,其中孩子用作自己的控制。

“当我看到系统地说我们不在看单一主题研究的评论时,我真的不喜欢它,因为这就是一些最好的证据所在的地方,”笔记Laura Schreibman,加州大学圣地亚哥杰出心理学教授。

她仍然说,审查成功地强调了该领域最紧迫的问题:选择对特定儿童最有效的干预类型。

例如,在2005年,施莱比曼的团队表明,对玩具感兴趣的儿童和容忍靠近他们的人,在涉足枢转反应培训的行为治疗中表现最好6.。STONE的小组报告说,表现出对玩具兴趣的幼儿不可能从专注于亲子沟通的治疗方面受益7.

“当我去我快乐的地方,看看未来的时候,我看到一个可以评估孩子的行为和父母特征的电脑程序,并说,'繁荣,这正是治疗应该是什么样的,”施莱比尔说。“那是我们需要去的地方。”

参考:

  1. 沃伦Z.等等。儿科EPUB在印刷品之前(2011)PubMed.

  2. 麦克内勒M.L.等等。儿科EPUB在印刷品之前(2011)PubMed.

  3. 克里希纳斯瓦姆S.等等。儿科EPUB在印刷品之前(2011)PubMed.

  4. 霍维斯·克。等等。J. Advance。阿卡。次要物理。9.,9-15(1998)PubMed.

  5. 道森G.等等。儿科125.,e17-23(2010)PubMed.

  6. Sherer M.R.和L. SchreibmanJ.咨询。临床。心灵。73.,525-538(2005)PubMed.

  7. 卡特A.S.等等。J.儿童心理康斯州。精神病学EPUB在印刷品之前(2011)PubMed.