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新闻 自闭症研究的最新发展。
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自闭症的诊断测试可能会错过许多女孩

经过/ 2011年6月27日

孤独的孩子:患有患者综合症的女孩表现出对社交的兴趣,但难以与同龄人联系。

根据本月早些时候发布的一项研究,根据男孩,女孩患者综合症的症状看起来略有不同发展障碍研究1。这项研究和其他最近的举措表明,在可用的诊断测试中,患有自闭症的更高功能的女孩被诊断为比男孩更晚,或者完全错过了。

在新的研究中,瑞典研究人员表明,修订后的18个新问题自闭症筛网筛选问卷导致学龄前男孩对患者综合征的女孩的响应概况非常不同。

然而,这项研究是罕见的。由于少数女孩被列入研究,自闭症的性别差异很差。即使他们是,很少有研究专门针对性别差异。

“这是房间里的白色大象,”说Marisela Huerta.,密歇根大学自闭症和通信障碍中心的临床心理学家。Huerta是关于性别差异的会议组织者之一国际自闭症研究会议(IMFAR)上个月在圣地亚哥。

“虽然许多人推测性别差异,但有一些关于女孩在临床上不同或有点难以诊断的轶事故事,”惠埃塔说:“在这个话题上没有做出很多实证工作。”

在男孩中,自闭症比女孩在男孩中大致四倍。在频谱的较高功能结束时,比例扩大了,有些研究报告说,Asperger综合征在男孩中的常见程度高于女孩而不是女孩。

已经提出了各种解释来解释这种差异。遗传学研究表明,女孩似乎有点保护免受影响的影响稀有遗传变异似乎造成男孩的自闭症。患有这种疾病的女孩往往具有大量缺失和DNA的重复,症状更严重。

女孩麻烦:

一些研究人员建议自闭症是“极端男性大脑”的一个版本 - 夸大通常是男性特征,可能是由暴露引起的异常高水平的睾酮在子宫内

然而,其他人说偏斜的性别比例,特别是在频谱的较高功能结束时,至少部分地是因为测试仪器只是错过了许多疾病的女孩。

“其中许多[测试仪器]以最早的孩子群体为患有自闭症的儿童建模,其中许多人是男孩,”Somer Bishop.俄亥俄州辛辛那提儿童医院儿科助理教授,他在圣地亚哥共同主持了性别差异会议。

因为女孩的症状往往是不同的,“我认为非常聪明的女孩在比男孩所做的更高的速度下未被发现,”Bishop说。“[女孩]经常出现更微妙的困难。”

主教和惠埃一直在合作凯瑟琳主谁开发了自闭症诊断观察时间表和自闭症诊断访谈修订,金标准诊断测试,为自闭症创建短筛选工具。

在焦点小组中,Huerta说,女孩的父母经常注意到这些问题不会捕捉到他们的女儿的养殖习惯是异常或异常的。

与患有自闭症的男孩的刻板印象不同,在某些情况下,患有这种疾病的女孩往往对富有想象力的戏剧感兴趣。“你不希望看到一个迷恋婴儿娃娃的自闭症的孩子,”主教说。

同样,一个有这种疾病的女孩可能是社会感兴趣和动力,但在与同龄人形成关系方面不成功。“我们从沮丧的家庭获得推荐,因为他们在他们的肠道中知道,在孩子的整体发展方面没有进展,但不能弄清楚为什么他们的女孩这么难,”韦特塔说。

一些研究开始挑剔男孩和女孩的差异,具有更高功能的自闭症形式,但到目前为止的结果是混合。

例如,瑞典研究发现,女孩的父母更有可能报告他们的女儿“大多数与年幼的孩子互动”而不是男孩的父母。男孩的父母更有可能报告他们的儿子“缺乏最好的朋友”或“被同行被视为一点点教授”。

差异是微妙的,但可能反映了对女孩紊乱的社会互动的更大驱动。例如,虽然他们经常无法与同行互动,但他们可以与年轻的孩子联系,他们将允许他们设置游戏条款。

研究中的女孩也“避免需求”比男孩更高的水平。其他研究报告说,自闭症的人避免了其他人的日常需求,因为当不控制时感到焦虑。女孩可能更有可能避免被动地避免被动,而不是像男孩一样表演。

在原始测试中共有6个项目中的6个项目 - 哪个早期的研究发现最佳预测的Asperger综合症 - 比新版本的女孩更典型。

测试模式:

因为他们的症状对临床医生令人难以理解或更困难,因为临床医生被认为是自闭症的迹象,但女孩也可能在后期诊断出来。

根据IMFAR呈现的未发表的结果,患有Asperger综合征的女孩平均诊断为10岁,比男孩的平均诊断年龄大。

在该研究中,荷兰研究人员调查了2000人的自闭症,其中包括400名女性,从婴儿期通过85岁。患有疾病的父母对调查问题回答了调查问题,但随时随地才能为自己回答自闭症。

许多老年女性在成年期之前没有被诊断出来。“他们错过了DSM-III,并没有被诊断出来,直到DSM-IV在DSM-IV中扩大标准,”铅调查员说桑德母鸡,阿姆斯特丹VU大学发育助理教授。

“我们现在看到的是,由于患者的妇女在患有自闭症的女性中,我们看到的是类似的。”“当时被认为是男性的疾病。”

因为诊断患有自闭症的女孩越来越少,因此研究人员倾向于主要依赖于来自男孩的数据。这产生了一种自增强循环,其中男孩的症状被视为疾病的常态,也许导致较少的女孩被诊断出来,因此包括在研究中。

“在我们的低风险样本中,我们花了很多岁月,”戴安娜·罗宾斯佐治亚州立大学的心理学和神经科学副教授,牵头调查员关于在IMFAR提交的自闭症谱系障碍早期筛查中的性差异研究。

罗宾斯和同事使用了幼儿的自闭症修改后的清单,以筛选近16,000名儿童为18或24个月的自闭症。最初,男性占据了1,352名儿童的58%,筛查了自闭症阳性。然而,在诊断过程的每个后续阶段,性别比移位。

在最终被诊断出患有自闭症的69名中,81.2%是男性,56名男孩与13名女孩。“它与出版的性别比率相当漂亮,”罗宾斯说:“这是有希望的。”

罗宾斯与年轻的孩子合作,并说她不相信她的筛查研究错过了许多女孩。但她承认更多的女孩可能会在学龄或以上遗漏。

她补充说,更多的女孩比男孩比男孩更多的女孩也可能是在与他人中有“临床上的损害”的门槛下。“在那里有更多的女孩徘徊在该门槛附近是有人需要问的实证问题。”

参考文献:

  1. Kopp S.和C. Gillbergres。开发。脱颖而出。EPUB在印刷品之前(2011)PubMed.