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深潜水 深入分析自闭症的重要话题。188宝金博网址是多少
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茱莉亚黄色

自杀的想法在自闭症患者中非常普遍

认为自闭症患者感觉不到强烈情绪的想法是错误的:他们中的许多人很容易受到独特形式的抑郁和绝望的伤害。

通过/ 2014年7月31日
说明:
茱莉亚黄色

一个比安卡·马萨克(Bianca Marshack)还是个十几岁的孩子,她经常会因为一些小问题而勃然大怒,比如她妈妈凯西(Kathy)没从杂货店把她最爱吃的鸡肉晚饭带回家。她的愤怒很快就会失控,她会威胁要自杀。

“我会试着抱着她,让她冷静下来,对她说,‘我在这里,我在你身边,’”她回忆道凯西Marshack他是俄勒冈州波特兰市的心理学家。

比安卡在13岁时被诊断出患有一种高功能自闭症阿斯伯格综合症随着年龄的增长,她的情绪可能会爆发。“有时她会说,‘如果你杀了我,我们俩就都不用再受苦了,’”凯西回忆道。

比安卡的行为反映了自闭症患者情绪混乱的惊人悖论,这是自闭症的一个方面,最近几年才引起人们的注意。通常,患有这种疾病的人看起来没有情感,情绪平淡,对谈论自己或他人的感受没有兴趣。但他们也可能会突然爆发,做出戏剧性的、令人震惊的威胁,以结束自己的生命。

经验丰富的临床医生长期以来一直认为,自闭症患者有更高的“自杀倾向”风险,包括有自杀的想法、计划和企图。近年来,他们的怀疑得到了证实:几项针对患有自闭症的青少年和成年人的大型研究显示,沮丧的情绪和自杀的绝望情绪非常普遍,尤其是在那些患有所谓的高功能自闭症或阿斯伯格综合症(Asperger syndrome)的较温和人群中。

与此同时,这种自杀倾向可能很难识别,因为自闭症患者不会以典型的方式谈论他们的情绪——例如,他们可能会报告自己有自杀的感觉,但不会把自己描述为抑郁。

最近的一项研究发表在六月的《柳叶刀》精神病学在被诊断为阿斯伯格综合症的成年人中,有三分之二的人说他们曾有过自杀的想法,35%的人已经制定了具体的自杀计划或确实尝试过自杀1

“这些人一生都在努力适应,”研究负责人说Simon baron - cohen英国剑桥大学的发展精神病理学教授说,“一直以来,他们真的一直在受苦。”

事实上,研究人员说,一些认知模式在自闭症患者中看到,如倾向于表现固执陷入一个特定的思路,可能使这些人特别容易自杀。有了这个新证据,他们开始寻找方法来识别和预防这一人群的自杀倾向。

“这是一个处于困境中的社区,”他说凯瑟琳高谭市他是田纳西州纳什维尔范德比尔特大学(Vanderbilt University)精神病学助理教授,研究自闭症中的抑郁症。“这是我们需要更多了解和采取行动的东西,而且越快越好。”

隐藏的流行:

F或者在很长一段时间里,自杀在很大程度上被自闭症研究人员忽略了。“当我开始照顾自闭症患者时,他们相信他们不可能患上抑郁症,”她说珍妮特莱哈特博士麦迪逊市威斯康辛大学精神病学教授。人们认为自闭症患者很少有情感经验,更不用说有自杀的绝望。

在20世纪90年代和21世纪初,尽管人们对自闭症的认识和认知迅速增强,但很少有严谨的研究对这个话题进行调查2。最早的一次是在2007年,虽然只涉及到少数人,但强烈暗示持续的、严重的自杀念头是常见的。在这项研究中,十位患有阿斯伯格综合症的青少年回答了一份详细的问卷,内容是关于他们在过去一个月里产生各种自杀想法的频率。一半人的得分范围表明自杀风险较高3.

尽管阿斯伯格综合症不再是正式的诊断精神障碍诊断和统计手册在美国,这个词仍然在英国和其他地方使用,很多人仍然认同这个词。

在过去的几年里,大量的研究证实了自杀在患有自闭症的年轻人中很常见。去年,研究人员报告说,在791名16岁以下的自闭症儿童中,14%的人曾经谈论过或试图自杀而在没有自闭症的儿童中,这一比例仅为0.5%4。另一项针对102名7至16岁患有焦虑症和高功能自闭症的儿童的研究发现,11%的儿童有自杀的想法和行为5

青少年已经处于较高的自杀风险,因为青少年的情感和社会动荡。患有自闭症会加剧这些困难奥伦Shtayermman他是纽约理工学院健康职业学院的副教授,2007年进行了这项研究。“当他们成为青少年时,他们越来越受到同龄人的排斥,”他说。“他们变得越来越远离社会。”

年龄的增长可能不会缓解这种孤独感。一个未发表的医疗记录分析在2000多名加州成人自闭症患者中,2008年至2012年间,他们中有1.8%试图自杀,而对照组中只有0.3%。

2001年初,Rehan Siddiqui在大学的第二个学期患上了严重的抑郁症。“我没有朋友,真的。我去上课,去听讲座,但是没有一个人可以一起出去玩。在那段时间里,他有时会想结束自己的生命,但因为太过沮丧而无法采取任何行动。“我说我希望我死,我希望我死于一场车祸,诸如此类,”他回忆道。两年后他被诊断出患有阿斯伯格综合症,这让我如释重负,他说:“终于有了一个理由,说明我为什么如此不同。”

“这些人一生都在努力融入社会。一路上,他们真的一直在受苦。”

一些研究人员说,像西迪基这样的人可能比儿童时期确诊的人更容易自杀,因为他们花了几年甚至几十年的时间没有解释他们的挣扎,也没有获得帮助。例如,在Baron-Cohen的研究中,374名参与者在平均31岁时被确诊。他们有自杀想法的可能性是普通人群的9倍。

在加利福尼亚的研究中,成人孤独症患者试图自杀的可能性是对照组的五倍多。“我认为这只是自杀意念的冰山一角,”他说丽莎Croen他是凯泽永久医疗机构(Kaiser Permanente)自闭症研究项目的负责人。凯泽永久医疗机构是一家位于加州的非盈利医疗机构。

对于许多患有这种疾病的人来说,渴望社交和恋爱关系、独立和有意义的工作是强烈的,但很少有这样的计划帮助他们满足这些基本的人类欲望

西迪基说,他的希望是“过上一种美好、独立的生活。”他和室友住在一起,并且因为最近有了一辆车而兴奋不已,因为这将有助于他更多地参与社交活动。但一阵阵的抑郁——冬天尤其难熬——有时会阻碍他工作。“我经历了起起落落,”他说。“理想情况下,我希望有一份不用政府支持就能养活自己的工作。”

抑郁症的新面孔:

一个一般人,大多数有自杀倾向的人都是抑郁的。自闭症患者也是如此4。因为自闭症患者患抑郁症的几率很高在美国,他们经常自杀也就不足为奇了。

尽管如此,传统的抑郁症筛查可能会错过自闭症患者的情感体验。在Baron-Cohen的研究中,自杀比通常诊断的抑郁症要普遍得多。尽管66%在报告有自杀想法的参与者中,不到一半的人报告有抑郁的感觉。

然而,这并不是因为他们没有这些感觉。“他们可能无法获得或没有词汇来描述自己的情绪状态,”Baron-Cohen说。这种情况被称为述情障碍,在自闭症患者中很常见。

然而,如果临床医生仔细倾听,他们可能会听到一些线索——尽管不是通常的线索。自闭症患者可能不太可能把自己描述为抑郁,但是“他们会用特殊的方式来解释他们的情感痛苦,”Lainhart说。

一位临床医生回忆说,有一位自闭症患者非常悲伤和绝望,他把自己描述为“现在的黑暗”。另一位说,她一直在想,是时候离开这个星球了,去寻找另一个星系,在那里她会更好地适应,并找到一个朋友。

自闭症患者的思维方式本身可能使他们更容易产生自杀倾向。例如,当他们感到沮丧时,他们通常不会想到去求助于他人:毕竟,寻求帮助是一种社交技能。

他们也倾向于有僵化的思维,所以一旦自杀进入他们的头脑,它可能会停留在那里。Gotham和她的同事发现了重复的思考会导致抑郁在自闭症患者中。她说:“我认为自杀倾向也可能发生类似的事情。”

自闭症患者常常难以想象他人的想法和感受,包括他们未来的自己。因此,他们可能很难相信自己会感觉更好。他们也很容易被日常生活中的小而复杂的问题所淹没,并以极端的想法或陈述来回应。

在对患有焦虑症和高功能自闭症的儿童的研究中,研究人员发现,这些儿童有时会通过自杀威胁来获得关注或逃离不愉快的环境。研究负责人说:“这通常是对孩子所受限制的反应。埃里克·斯托奇他是坦帕南佛罗里达大学的儿科、心理学和精神病学教授。例如,父母可能会宣布是时候停止玩电子游戏了,孩子可能会发脾气,失去控制,说他要自杀。

无论意图如何,家长和临床医生都应该认真对待自闭症患者的自杀威胁。莱茵哈特说:“这是他们最大的努力,他们在发出警告,说自己需要帮助。”

斯托奇和他的同事们正在开发一个针对有自杀倾向的自闭症青少年的项目,该项目与针对图雷特综合症患者的项目类似。Baron-Cohen研究小组的下一步很简单,但不寻常:研究人员计划询问阿斯伯格综合症诊所的患者,什么可以帮助他们。

巴伦-科恩说:“我们必须谨慎一点,不要一下子就采用现成的解决方案。”例如,电话危机热线经常被推荐给有自杀倾向的抑郁症患者——但由于他们的社交障碍,自闭症患者可能不太可能打电话。

自从女儿被诊断出患有自闭症后,凯西·马萨克(Kathy Marshack)就把自己的心理治疗实践转向帮助有自闭症孩子或父母的家庭。

“当时,我很害怕比安卡想自杀,”马萨克说。但回想起来,她说,她的女儿可能缺乏同情心,无法意识到她想死的请求会对她母亲产生的影响。“她太痛苦了,”马萨克说。“她想说的是,‘我感到无助。’”


引用:
  1. 卡西迪。et al。《柳叶刀》精神病学1142 - 147 (2014)摘要
  2. Hannon G.和E.P. Taylor中国。Psychol。牧师。331197 - 1204 (2013)PubMed
  3. Shtayermman O。压缩机的问题。Pediatr。孕育。30.87 - 107 (2007)PubMed
  4. 梅耶斯堡。et al。自闭症Spect >,Disord。7109 - 119 (2013)摘要
  5. 斯托奇电子et al。《自闭症发展》。432450 - 2459 (2013)PubMed