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深潜 深入分析自闭症的重要主题。188宝金博网址是多少
线程组成的大脑显示彩色螺纹中的OCD循环
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Rebecca Horne,Cadence Giersbach的道具

解开自闭症和强迫症之间的关系

自闭症和强迫症经常伴随彼此;科学家正在学习,以了解它们的不同。

经过/ 2019年2月27日
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Rebecca Horne,Cadence Giersbach的道具

S.当对心理学家的办公室访问一个意想不到的道路时,Teve Slavin是48岁的时候。当时,他是两个人的父亲,在音乐界的职业生涯,撰写广告的分数和图表拓扑器。但他陷入困难的一年。他的母亲已经被患有癌症患有较少的客户,他正在致力于焦虑和抑郁症,导致他闪闪发光的录音室。

Slavin的焦虑 - 通常表现为痴迷症(OCD)的消极思想和常规特征 - 没有什么新鲜事。作为一个孩子,他经常被迫在进入房间之前吞下偶数次数,或者吞下和挪用 - 在空气中一只脚 - 到四,六到八,在铺设铺路石之前。作为一个成年人,他经常在人群中变得苦恼,他一遍又一遍地洗手,避免被其他人的细菌或个性污染。他的抑郁症也熟悉 - 并导致他退出了朋友和同事。

这一次,随着斯拉夫林的抑郁和焦虑恶化,他的医生将他推荐给一位心理学家。“我召回了几周和几个月的预约,”他回忆道。但大约10分钟进入他的第一届会议,心理学家突然改变了课程:而不是继续向他询问他的童年或现有的心理健康问题,而是想知道有没有人谈过他的自闭症。

通过巧合,在前两天内提到了斯拉夫本身的亲戚,想知道它是否可以解释为什么他不喜欢社交场合。Slavin谈到了这种情况,但已经承认了。当他的治疗会议结束时,他的心理学家几乎肯定了:“她对我说,我要么得到了高态度的自闭症或某种脑损伤,”斯拉文回忆起笑声。早些时候,一位医生终于用OCD诊断了他。他的新心理学家也用自闭症诊断出来。

乍一看,自闭症和强迫症似乎有点普遍。然而,临床医生和研究人员在两者之间发现了重叠。研究表明了84%的自闭症人士有一些形式的焦虑;尽可能17%可能具体有强迫症。和甚至更大比例的人也可能有未确诊的自闭症,根据2017年研究。

重叠的一部分可能反映误诊:OCD仪式可以类似于重复行为常见于自闭症,反之亦然。但是,越来越明显,许多人像斯拉夫本一样有这两个条件。患有自闭症的人可能是那些可能的两倍被诊断为OCD.根据2015年的研究,介绍后,在2015年的一项研究中,追踪了18岁以上丹麦近340万人的健康记录。同样,根据同样的研究,患有OCD的人可能诊断为典型的典型个体才能被诊断出来。

在过去的十年中,研究人员已经开始研究这两个条件,以解决他们的互动方式 - 以及它们如何不同。这些区别可能是重要的,不仅是为了做出正确的诊断,而且对于选择有效的治疗。拥有OCD和自闭症的人似乎具有独特的体验,不同于任何一个条件的体验。对于这些人来说,对OCD的标准干预措施,如认知行为治疗(CBT),可能会提供很少的浮雕。

“梳理自闭症焦虑是复杂的。”罗马瓦萨

错过诊断

O.BSessions和Frufultions可以袭击任何人:担心担心在寻找钥匙的钱包上留下烤箱或焦急地踩到烤箱。“他们真的是正常经历的一部分,”Ailsa Russell.,英国浴室大学的临床心理学家。大多数人都找到了解这些令人不快的想法并继续前进的方法。然而,在具有强迫症的人中,这些担忧随着时间的推移积累并扰乱日常运作。

有些人,像斯拉瓦文一样,数步或呼吸来平息他们的恐惧,糟糕的事情会发生坏事。其他人将自己描述为“跳棋”,谁再次调查 - 他们已经正确完成了任务。其他人还是“清洁工”,他们不断地回应对污秽和污染的恐惧。“主要是,有OCD的人意识到它并不是那么理性,”拉塞尔说,但感到困扰着他们的担忧和仪式。

OCD和自闭症之间的重叠仍然不清楚。有任何一个病情的人可能有对感官经验的不寻常回应,根据2015年分析。一些自闭症的人发现感觉过载可以容易地导致痛苦和焦虑。例如,斯拉文,害怕警察和门铃的髓队,他比他神经系统中的炸弹爆炸。有些研究人员表示,患有自闭症经验的社会问题可能有助于他们的焦虑,这也是强迫症的一个组成部分。无法阅读社会案件可能会引导人们被孤立或被欺负,推动焦虑,推理出现。“梳理自闭症焦虑是复杂的,”罗马瓦萨马里兰州巴尔的摩肯尼迪克莱格研究所精神科服务主任。

这些共同的特征使自闭症和强迫症难以区分。即使是训练有素的临床医生的眼睛,OCD的强迫也可以类似于“坚持着聪明”或重复行为许多自闭症人士的表现,包括点击,订购物品并始终通过同一路线旅行。两人不具备仔细的工作。

发现的一个至关重要的区别,发现2015年分析,是痴迷于迫切的强制性但不是自闭症特征。另一个是,有强调的人不能交换他们所需要的特定仪式,Vasa说:“他们有必要做一定的方式,否则他们感到非常焦虑和不舒服。”相比之下,自闭症的人经常有一个重复行为的曲目来选择。“他们只是在寻找任何舒缓的东西;他们不是在寻找特定的行为,“说Jeremy Veenstra-Vanderweele,哥伦比亚大学精神病学教授。

那么,临床医生必须探讨为什么一个人从事特定行动。如果这个人无法阐明她的经验,那么任务是双倍困难的。自闭症人士可能缺乏自我洞察力或者有口头,交际或智力挑战导致误诊和错过诊断,就像Slavin一样。

临床医生长期被忽视的斯拉夫文的OCD和自闭症,尽管他对伦敦西北部郊区的心理学家办公室没有陌生人。他没有发言,他的前六年说,他的记忆常常致力于言语治疗师和精神科医生。即使在他开始谈话之后,他也被社会撤回并不喜欢眼神接触。他被焦虑和胃痛困扰着。

在11点左右,他被诊断出患有“婴儿精神分裂症”和规定的估计估量和锂。医生警告他的父母,他可能需要为生命制度化。相反,他参加了一个渐进的寄宿学校,毕业,因为他把它放了,一个“稍微努力”的人。他追求他对音乐的热情,遇到了他的妻子邦妮并开始了一个家庭。

他说,他的自闭症诊断如此之后,他们又赋予了赋权,但它也提出了新的并发症。例如,当他与临床医生谈话时,他的自闭症似乎似乎似乎黯然失色,包括听觉治疗障碍。“一旦你对自闭症的诊断,医生说'哦,这是因为自闭症,'而且他们不看细微差别,”他说。他发现没有人能告诉他特定的行为是否是他的强迫性或自闭症的结果 - 或者该怎么做。

共同生物学:

一种对于更多研究人员一起研究自闭症和OCD,可以出现斯拉夫本的问题。就在10年前,几乎没有人这样做,说Suma Jacob.,明尼苏达大学精神病学副教授在明尼阿波利斯。当她告诉人们她有兴趣研究这两个条件时,“领域的顶级顾问说你必须选择一个,”她说。部分变化,部分原因是研究人员来欣赏有多少人有这种情况。

雅各布和她的同事是跟踪外观重复性行为 - 可以与自闭症或强迫症联系 - 数千名儿童。“从大脑角度来看,这些[条件]都是相关的,”她说。

事实上,科学家们发现一些相同的途径和大脑区域在自闭症和强迫症中都很重要。脑成像指向纹章特别地,与电动机函数和奖励相关联的区域。一些研究表明,患有自闭症和患有强迫症的人一个异常大的尾部核心,纹状体内的结构。

动物模型也暗示了纹章。veenstra-vanderweele正在研究自闭症和强迫症使用啮齿动物这表明重复行为。在这种情况下,他和其他神经科学家在大脑皮质纹纹 - 皮质环内发现异常;这个神经电路系统通过纹章运行,并扮演我们如何开始和阻止行为的一部分,以及习惯形成。另一条探究线突出了细胞核,这通常会抑制细胞之间的电脉冲:扰乱纹状体中的中间核可以创造抽搐,焦虑和重复行为在看似类似于OCD的特征的小鼠中或Tourette综合征

在雄性小鼠中,特别是干扰纹状体中的中间核也会导致社交互动急剧下降,锻造与自闭症的尖锐联系。“Lo和Phoold,小鼠也与我们在与自闭症相关的[动物模型]中看到的社会赤字相同,”克里斯托弗·帕特格耶鲁大学OCD研究诊所主任,耶鲁大学的董事,他曾带领这项工作。出于这个原因,他说,中间核心可能是自闭症和强迫症的共同治疗目标。

一些共享布线研究人员正在揭示可能反映遗传重叠。2015年丹麦研究发现,患有自闭症的人比控制权的人更有可能与OCD的亲戚。但到目前为止,这两个条件的遗传比较产生了矛盾的结果,或者受到OCD遗传学知之甚少的阻碍。“我们更多地了解自闭症的遗传学,而不是我们对OCD的遗传,几乎令人尴尬,”帕特格说。这种差距可以解释为什么2018年的全基因组协会研究 - 包括超过20万人的25条条件,包括自闭症和强迫症没有共同的常见变体在强迫和自闭症之间。

来自另一个小组的未发表的工作表明,罕见的'de novo突变,'自发发生,可以显着增加风险有自闭症或强迫症。研究人员与两种诊断相关的一些基因涉及免疫功能,表明环境因素与免疫系统之间的相互作用可能发挥作用。对该共享名单的另一个基因,CHD8,调节基因表达。

“我们更多地了解自闭症的遗传,而不是我们对OCD的遗传,几乎令人尴尬。”克里斯托弗·帕特格

适应治疗:

NTIL科学家可以将这些初步调查结果与途径联系起来,新药物治疗很长。但这两个条件的人确实有其他寻求帮助的路线。

在12月的寒冷晚上,在U.K.拨入每月的“OCD&Autism支持集团”会议上拨打OCD动作,一个基于U.k.的慈善机构,为OCD的人。小组大小因下一个会议而异,但在这个特殊的夜晚,圣诞节前几天,只有四个来电者。

在会议期间,一个名叫米歇尔(呼叫中的每个人的女性仅使用名字)解释说,除非她确信所有开关和设备都被关闭,否则她不能离开房子。托马斯失去了一天的时间到淋浴。谈论社会困难 - 以及如何让他们焦虑。他们经常担心人们对他们的看法以及他们的重复行为是由强迫或自闭症造成的,让他们对他人看起来很奇怪。

与大多数支持小组会议一样,该呼叫向参与者保证他们并不孤单。呼叫者还共享更新和提示,例如使用计时器在洗手时花费的时间减少。三个呼叫者提到CBT,这可以帮助人们理解和管理他们的痴迷和强迫。然而,与其他谈话疗法一样,CBT对自闭症的人并不总是有效。例如,治疗没有帮助斯拉瓦。

他怀疑他无法遵循他的治疗师的方法,因为他的听觉处理困难和认知的拐点,他归于他的自闭症。“频谱上的许多人都有一个问题,描绘了一种情况,并描绘它如何产生不同的结果,因此传统的CBT并不总是有效,”他说。斯拉文而言,管理他的强迫症 - 使用抗抑郁药的成功。

拉塞尔说,一些研究人员正试图为患有自闭症的人的患者适应患有自闭症的人,“确保有人能够注意到并对他们的情绪状态进行评分”。“罗素在伦敦国王大学伦敦同事合作,发现了修改方法的试点研究帮助一些成年人患有自闭症和OCD管理他们的焦虑。绘图在随后的较大试验的成功她和她的同事发表了一个临床医生指南在一月。

CBT的个性化变化可能还为有自闭症和强迫症的人工作。各种计划包括涉及父母在会话中,调整语言以满足自闭症人的能力,使用视觉效果和提供儿童奖励。一项试验正在将这些适应与标准CBT进行比较,以160多个拥有自闭症和强迫症的儿童。未发表的结果表明,标准的CBT是有益的,但个性化方法是最好的。

Slavin看到了更个性化的治疗选择的优点,尽管他没有自己尝试过。与OCD行动和非营利组织倡导团体合作,他已经来欣赏这两种情况存在的多样性。“这几乎就像你需要每个人的不同诊断,每个人都有一个不同的类别,因为每个人都如此不同,”他说。

十年后,他的自闭症诊断后,斯拉文渴望分享他的经历,部分是为了抵消他最初面临的资源缺乏。2010年,他推出了一个网站而且,后来,一个YouTube系列用自闭症描述他对生活的了解。

“I just see [autism] as a set of circumstances that you can use to your benefit to say ‘Okay, I’m going to forgive myself if I don’t quite understand things in the way other people do,’” Slavin says. “You can almost enjoy being a bit quirky, a bit different in some ways … [but] OCD, there’s just nothing good about that.”

10月,他发布了一本书记录他所做的进展。现在,至少,书的标题开始:“寻找正常。”