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深潜 深入分析自闭症的重要主题。188宝金博网址是多少
床上的男孩被压力和烦恼称重
插图by
Brian Stauffer.

抑郁症和自闭症之间的深层情感联系

自闭症的人在他们的神经典型同龄人的过程中经历抑郁症的可能性是4倍。然而研究人员对原因知之甚少,或者如何最好地帮助。

经过/ 2019年7月31日
插图通过:
Brian Stauffer.

一世今年6月,尼古拉斯·莱昂斯(Nicholas Lyons)毕业于马里兰州一所私立特殊教育高中。和他的许多同学一样,他也不确定自己下一步要做什么。他的母亲凯利·莱昂斯也很担心——但更多的是担心他的健康,而不是他的计划:18岁的尼古拉斯已经经历了几次抑郁症的发作,其中一次甚至让他考虑自杀。

尼古拉斯于9岁时被诊断出患有自闭症。12,社会尴尬,明亮的男孩也在治疗抑郁症。“他取笑,因为他是不同的。他足够聪明地知道,“他的母亲说。“它构成了一个真正的问题。”

在13,尼古拉斯的情绪进一步崩溃了。他从日常活动中脱离,比如在晚餐时与家人谈话,玩视频游戏,他开始睡觉 - 抑郁症的常见迹象。他的母亲每周从一次到两次加重他的治疗课程。与此同时,他的社会问题只会变得更糟。“自闭症导致我侮辱很多。侮辱是苛刻的,“尼古拉斯说。“有时候孩子们让我生气了。有时它真的很生气。侮辱有时会让我伤心。“

欺凌造成了如此糟糕,以至于他的母亲把他从公立学校拉出来。他转向私立教育学院,在17岁之前茁壮成长。然后他开始担心毕业后他会做什么。再次,他螺旋化为抑郁症,他的精神科医生开了抗抑郁药。他说,该药物有助于尼古拉斯觉得“甚至是巨乳”,但他仍然急于他的生命正在发生变化。

尼古拉斯的持续战斗抑郁症并不罕见对于人们在频谱上,根据1月份发布的66项研究的荟萃分析:它们比神经典型的群体更可能在他们的生活过程中经历抑郁症,尽管科学家不确定为什么。他们的抑郁率升高了智力和年龄。事实上,说Carla A. Mazefsky,彼得堡大学的精神病学和心理学副教授在宾夕法尼亚州的匹兹堡大学,70%以上的自闭症青年具有精神健康状况,包括抑郁和焦虑,这些都被认为经常持续或恶化进入成年期。

对许多自闭症患者来说,后果是可怕的。重度抑郁症会严重损害他们的独立性;应付、日常生活及社交技巧;以及他们的交流——所有这些他们可能已经发现具有挑战性。抑郁也可以引发自杀思想:她说,在尼古拉斯的母亲把他拉出来之前,他打算结束他的生命。

尽管这种严重的情况,但很少有希望。没有关于哪种筛查措施最有用的筛选措施或者哪种治疗效果最佳,以缓解自闭症的抑郁症。例如,令人沮丧的自闭症人物是否与心理治疗不同,或者如何最好地适应诸如认知行为治疗的治疗。特别是谈话治疗可能对自闭症的人来说不起作用,因为他们可以挣扎社交沟通识别他们的感受这种症状被称为述情障碍。

“在真理中,我们对抑郁和自闭症令人惊讶地了解。”Jeremy Veenstra-Vanderweele

目前还不清楚治疗抑郁症的药物对这类人有什么影响。“他们可能有更多的副作用和更多的困难,”说Jeremy Veenstra-Vanderweele,纽约哥伦比亚大学的儿童和青少年精神科医生。他指出,抗抑郁药甚至可以破坏自闭症儿童的睡眠,使它们更加冲动,可能会超过任何益处。

除了开发更好的筛选工具和治疗自闭症人士的抑郁症外,研究人员正试图达到所涉及的根本原因。重叠的起源并不容易追踪。“尽管我们知道频谱上人们的抑郁症是一个常见的问题,但实际上我们对抑郁和自闭症令人惊讶地了解,”韦斯斯特拉 - 弗兰德尔德说。“整个领域正在慢慢地移动。”

抑郁症的基础:

P.SychiaTric疾病如抑郁症通常来自一些遗传和环境因素的组合。在这一点上,研究人员不知道这种混合物中的自闭症数据是如何丽莎吉拉蒂是全国心理健康研究所的自闭症专家。根据去年的一项研究,自闭症的不受影响的兄弟姐妹抑郁症相对于一般人群的风险大约为40%,表明遗传因素的作用。

对于别人 - 特别是自闭症青年,如尼古拉斯,那些有很少的支持需求 - 抑郁症可以欺凌是造成的,隔离或其他社会问题。一项研究发现,孤独是最强烈的统计数据抑郁症预测因子。“让你的社会需求达到很重要 - 自闭症可以妨碍它,”临床心理学家说Katherine Gotham.,谁领导了这项研究。

谣言 -重复思考消极的事情和情绪 - 也可以为5月份提出的研究,也可以为抑郁症进行抑郁症,也可以为令人抑郁的剧集设置一些自闭症国际自闭症研究协会会议。许多自闭症人士都有重复行为强烈的重点兴趣,如果焦点转向悲伤或不良体验,它可能对他们的心理健康有害。“如果你在频谱上,那么在频谱上遇到创伤和不良事件并不罕见;这也有助于抑郁症,因为患有自闭症的个人,“Gotham说。

她说,患有自闭症的人可能特别容易遏制消极情绪。自闭症成年人对悲伤面孔的照片更快地反应而不是中性照片,比如通过观察他们的瞳孔反应。与神经正常的抑郁症患者或非抑郁症患者相比,患有抑郁症的成年人更关注愤怒和悲伤的面孔,并且花更多的时间全面关注悲伤的面孔。她说:“这表明,如果我们能找到策略,有效地引导自闭症患者摆脱对负面信息的依赖,就能帮助他们发展一种更适应的思维模式。”

其中一些策略可能与典型人物的作品不同:社会支持和支持的就业计划防止神经典型人物的抑郁和自杀意念。研究表明他们也在自闭症中这样做。

合适的职位支持帮助Sean Boogaard,47,杰克逊维尔阿拉巴马州,拉出了他的经常性抑郁症。近五年前,Boogaard被诊断出现自闭症,但他说他总是遇到沟通,他说这可能会花费几个工作。“如果有人生气,我难以阅读肢体语言,”他说。“我正在做好一切,但仍然仍然获得了我从未理解的负面反应。我没有像许多人一样获得第二次机会。“

Boogaard在30多岁时结婚了五年,并说他在那段时间里“经过严重的不足”。然后他挣扎着抑郁症,当他的婚姻结束时,它变得更糟。“这都是态势,”他说。2014年自闭症诊断后,他找到了他当地县的工作,维护紧急响应者的道路网络和地区遍历。他的新主管知道他有自闭症,所以他们在中继信息时与他更直接。

“由于他们知道我在频谱上,事情更好的事情,”Boogaard说。如果他做错了什么,他的老板解释了发生的事情以及如何解决这种情况。“在许多地方,一家公司将创建一个错误的错误,直到他们足够开火,而不是给予弥补的机会,”他说。

复杂的临床图片:

L.科罗拉多州贝利市的艾克·布加德(ike Boogaard)和贝卡·洛里·赫克托尔(Becca Lory Hector)年轻时做过很多工作,却不知道为什么。几名治疗师把赫克托误诊为精神分裂症和躁郁症,给她开的药让她感觉更糟。

2009年有一天,当她33岁时,赫克托特决定将她的工作作为调酒师辞职,并在纽约皇后队与她的母亲搬回。“我爬进床上,我长大了,说我放弃了,”她说。她在未来三年内藏在盖子下的美好部分。“我唯一不接受我生命的原因是因为我害怕对妈妈做的事情,”她说。在36时,赫克托尔最终被诊断出自闭症,以及焦虑以及重度抑郁症:“我感到释然了,得到了肯定,十多年来,我第一次觉得自己可能还有希望。”

然而,许多患有自闭症的人从未得到抑郁症诊断,或者他们需要的帮助。

“在患有自闭症中的个人中评估抑郁症真的很难说,”格哈德说。卫生专业人士可能不会注意到它,因为抑郁是一种“内化”障碍,这意味着它的特征是在内部发生的无望,自我批评或悲伤 - 这种情况。发现内化疾病在一个不擅长表达她的情绪或非语言的自闭症中尤其挑战。

此外,抑郁症是一种疾病。为了发现它随着时间的推移,临床医生需要保持调到自闭症患者,并询问并寻找其运作的微妙变化,包括睡眠模式,社交活动和胃口的转变。

复杂这些挑战,一些抑郁症的迹象,例如社会撤回,可以作为自闭症的一部分被错误地解释。抑郁症也可以表现为往往伴随自闭症的身体投诉,包括疲劳,躁动和胃痛。抑郁症有时会加剧自闭症特征,包括侵略,自我伤害和烦躁。抑郁症的隐藏性质及其与自闭症特征的重叠为复杂的临床图。仍然验证识别自闭症抑郁症的工具。

与此同时,心理健康专业人士和精神科医生将受益于如何帮助自闭症的人。在未发表的研究中提出国际自闭症研究协会会议于5月,Brenna Maddox.,宾夕法尼亚大学的博士后研究员,她的同事发现社区心理健康临床医生并不总是对自己的能力充满信心治疗自闭症成年人。在调查的团队的100名临床医生中,70岁他们的案件中没有自闭症成年人76,76毫无正式培训与自闭症成年人合作,最多据报道对治疗成年人而没有自闭症的充满信心。Maddox说,这些临床医生“卖得很短”。

还可以宣布父母和儿科医生在自闭症儿童中寻找抑郁症的迹象莎拉卡西迪,英国诺丁汉大学心理学助理教授。2018年,美国对美国的儿科初级保健提供者成为屏幕筛选所有儿童的标准。儿科医生应该能够挑剔抑郁症的微妙迹象,因为他们习惯于治疗儿童,其中许多人不能很好地表达自己,他们在纽约罗切斯特的儿科医生曾经在纽约州的儿科医生,持续了38年。刘易斯说,当他需要额外的建议时,他依赖项目教学。通过该计划,他能够安排与来自纽约州心理健康办公室的儿童精神科医生的电话咨询。

刘易斯说,他已经了解到患有自闭症和抑郁症的儿童会表现出一系列的警告信号。他说:“一些患有抑郁症的儿童可能会有些急躁和急躁,另一些则会变得更焦躁、注意力不集中或焦虑。”“没有一种方法适用于所有情况;病人可能表现为嗜睡、无精打采和悲伤。当你看着他们的脸,你可以看出他们很沮丧。”

剪裁治疗

S.自闭症中的盆栽抑郁只有一半的战斗。治疗病症也不到简单,并且可以呈现具有困难决定的临床医生。

例如,一些自闭症的人,尤其是儿童,似乎是一个体验副作用的风险当他们服用抗抑郁药时,会表现出焦躁不安、多动和攻击性。而且,关于这些药物在自闭症患者身上治疗抑郁症的疗效,目前的临床试验非常有限罗马瓦萨马里兰州巴尔的摩肯尼迪克莱格研究所的自闭症和相关疾病中心精神病院主任。

大多数治疗患有抑郁症的自闭症患者的临床医生转而采用适应性心理疗法,如认知行为疗法(CBT),治疗师帮助患者重新构建有害的思维模式。研究人员目前还没有关于CBT治疗自闭症抑郁症疗效的数据,但这种方法已经被研究用于治疗自闭症患者的焦虑高谭表示,这是可以适应的。“不幸的是,我们还没有一个治疗这些(自闭症)患者的黄金标准,”她补充说,但她认为没有理由再等下去:“我认为CBT不太可能对治疗这一人群的抑郁症产生实际伤害。”

一些研究人员正在探索修改CBT以治疗自闭症人民抑郁症的方法。Mazefsky表示,临床医生可以遵循可预测的会话例程和结构,包括客户的优势和人才,经常重复概念并通过视觉辅助工程和工作表制作抽象概念。他们也可以更加注重情感认可。Mazefsky还发现,融合思维培训可以帮助自闭症客户提高他们的情绪意识。

“这真的很难评估患有自闭症的个人的抑郁症。”Katherine Gotham.

2017年12月,一项小型试验发现,适应,引导CBT的自助形式它受到治疗师和患有抑郁症的自闭症患者的欢迎。70名参与者参加了一名治疗师的9个疗程。治疗师们并没有主导会议,只是鼓励参与者调查他们完成的自助练习与他们的感受之间的联系,这样他们就可以在日常生活中做出建设性的改变。虽然研究人员没有评估这种方法的有效性,但试验显示了一些证据,表明这种干预有助于改善参与者的情绪。

“重要的是,自闭症的人们能够进入一系列有效的治疗方案,并对将最适合他们的治疗的个人选择,”Ailsa Russell.是在浴室大学的应用自闭症研究中心的临床心理学家,在英国领导的擅长试验。导游的自助干预可能有助于抑郁症的自闭症患者克服了进入护理的简单障碍,包括调度约会等事物。

一旦自闭症患者进行了预约,针对特定的人制定个性化的治疗方案以及她的特殊情况是很重要的。赫克托的治疗师帮助她理解了自闭症诊断对她的意义,以及这种状况如何塑造了她的生活。然后治疗师开始治疗赫克托的抑郁症。

随着持续的治疗,赫克托尔足以成为神经大学和纳入顾问。她买了一所房子,并于2018年8月结婚。“我从未想过我会有资格获得抵押贷款或离开纽约市。自从我16岁以来,这是我的梦想,“赫克托说。

尼古拉斯正在研究自己的一些梦想。他正在寻找一份工作,思考上大学。他的母亲说,他不需要尽可能多的帮助。她正试图回来 - 但是说她发现困难时他没有采取他可能向前迈进的所有步骤。

尽管如此,他仍在取得进展。今年夏天,尼古拉斯正在和他的治疗师一起做认知行为治疗(CBT),他还在继续服用抗抑郁药物。对他来说,它没有造成任何严重的副作用。“目前,我正努力让自己保持活力,这样我就不会陷入消沉,”他说。“我喜欢继续做一些事情,这样我就不会觉得我的生活中什么都没有做。我正在制定策略。”


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