跳过主要内容
深潜水 深入分析自闭症的重要主题。188宝金博网址是多少
插图的
Cineee Chiu.

自闭症和精神分裂症之间的社会联系

自闭症和精神分裂症有着漫长而复杂的历史。比较这两种疾病的社会特征可以带来更好的治疗,并加深对每一种疾病的理解。

通过/ 2017年7月12日
说明:
Cineee Chiu.

当害羞,黑发的男孩两年前会见了临床医生,几乎所有关于他的精神病学评估。W.直到2岁到2岁之前,他没有说过他的第一个言语。他至少在他能够形成句子之前至少有4个。当他变老时,他无法交朋友。他努力接受对他的日常生活的变化并保持目光接触。尽管有一个普通智力商,但他异常附加到物体;在11岁时,他仍然将一袋毛绒动物和他一起吞噬了一袋。

但其他事情也显然在工作中。“他有这些事情,他会叫日梦,”回忆说詹妮弗Foss-Feig他是纽约西奈山伊坎医学院的精神病学助理教授。当她评估W.时,她注意到他经常盯着房间的一个空角落——尤其是当他似乎怀疑她没有注意到他的时候。(出于隐私考虑,弗斯-费格拒绝透露任何信息,只透露孩子名字的首字母缩写。)偶尔,他会对着那个空间说话,就好像有人在那里一样。

她回忆说,他的父母很担心。他们向弗斯-费格解释说,他们的儿子有一个他所谓的“虚构的家庭”。但是W的看不见的玩伴并不是许多孩子所拥有的那种无害的类型;无论是在家里还是在学校,它们似乎都是一种危险的分散注意力的东西。有一次,他在一个繁忙的停车场闲逛,似乎没有注意到迎面而来的车辆。

随着这些可怕的事件越来越频繁,他们发出了危险信号。医生此前将这名男孩的困难归因于注意力缺陷多动障碍和学习障碍。但现在还不清楚这些标签是否真的合适。也许,w并没有完全脱离这个世界,而是无法区分现实与幻想,并患有某种形式的精神病。

根据FOSS-FEIG,毫无疑问W.有自闭症。她和她的几位同事也有信心妨碍幻想和妄想。最终,他们用自闭症和精神病诊断出来,Foss-Feig说,这可能是由于精神分裂症。

事实证明,这种特征的组合并不是那么不寻常。研究发现自闭症发病率升高在幼儿生育精神分裂症中的年轻人中,精神分裂症的特征在13岁之前出现而不是晚期青春期。尽管自闭症和精神分裂症的特征在于流行的书籍和电影中,但科学家长期以来涉嫌两个条件,以某种方式联系。

这两种情况都与认知和感觉处理问题有关,都具有很强的遗传性,都涉及非典型大脑发育。在社会行为方面,它们看起来特别相似。精神分裂症可能以其所谓的“积极”特征而闻名,如幻觉和妄想,但它也包括“消极”特征,如社交退缩或缺乏情感反应,这可能类似于自闭症,有时会导致误诊。这些社交障碍使得这两种情况下的人很难找到工作或者做朋友

科学家正在开始使用各种方法来比较社会赤缺于自闭症和精神分裂症股,眼睛跟踪脑电图(EEG)的行为评估 - 跟踪大脑电活动的非侵略性方式。一些团队希望暴露病情“常见的神经根源根”,而其他团队则钻入差异。两者之间的关系的最终图片可能还有很长的路。与此同时,该研究可能有助于解释社会认知在每种情况下如何崩溃 - 这可能导致更细微的临床曲线和更好的两者治疗方法。

佛斯-费格说:“文献中没有大量直接比较自闭症和精神分裂症的研究。”“这就是我认为我们正在朝着的方向。”

“当我与自闭症患者或精神分裂症患者互动时,感觉是一种非常不同的互动。”艾米Pinkham

“社会”分析:

“我猜你是刚搬进来吧?”年轻人直视着对面的女人,在他的转椅上微微摇晃着。他的右手拇指心不在焉地来回翻转一个水瓶的顶部。

“是的,我是,”她回答。

“我是你对面的邻居,”他说着,还在摇晃着,右手大拇指还在忙着。

她宽泛微笑着挥动她的手。“啊,你好!很高兴见到你。”

这时,男人把目光移开了。他深吸一口气,慢慢地把空气吹出去,努力思考着接下来要说什么。停顿虽然短暂,但感觉意义重大。当一个问题从他嘴里冒出来时,他似乎松了一口气:“那么……你来自哪里?”

两人接着讨论了当地的交通和电影院。大约三分钟后,谈话戛然而止。

如果这段对话显得生硬生硬,那是有充分理由的:这位女士、德克萨斯大学达拉斯分校(University of Texas at Dallas)的研究生克里安·莫里森(Kerrianne Morrison)和这位患有自闭症的男士正在进行角色扮演,作为一项实验的一部分。这名男子的智商高于平均水平,但在他的行为中有许多迹象暗示了他的诊断——反复摆弄水瓶只是一个例子。

心理学家诺亚萨龙艾米Pinkham谁正在进行审判,在这样的磁带中感到愉快,以这样的场景为特色,评估自闭症或精神分裂症方法的人们日常互动。他们特别关注目光接触和情感等事情,参与者的说法是多少,以及他们提出问题的频率。随着Sasson所说的,这一想法是拆除巨大的心理构建,如“社会认知”和“社会功能障碍”,以揭示“大伞歧视的技能星座”。

他和平卡姆有一种直觉,认为自闭症和精神分裂症的“社交”特征大相径庭。“从临床的角度来看,当我与自闭症患者或精神分裂症患者互动时,感觉是一种非常不同的互动,”Pinkham说。“这是一种完全不同的感觉。”

2000年,这对夫妻在北卡罗来纳大学教堂山分校(University of North Carolina at Chapel Hill)研究生院的统计学课上相识。萨森在研究发展心理学,重点是自闭症,而平卡姆对精神分裂症和临床心理学感兴趣。当他们相互了解之后,他们都惊讶地发现,在他们的研究中,他们问了相似的问题,使用了相似的术语和工具。

随着研究的深入,他们希望能发现更多研究对象之间的共同点,但结果并非如此。

其他研究人员发现,患有自闭症的人和有精神分裂症的人都可以争取识别情绪。Sasson和Pinkham的工作提示不同的机制每个小组都有可能参与。在2007年的一项研究中,Sasson和他的合作者展示了30个个体——10个自闭症患者,10个精神分裂症患者和10个典型患者——一系列电影剧作,在这些剧作中,人们表达了恐惧、愤怒、悲伤、惊讶或快乐。眼球追踪显示,与对照组相比,两种情况下的参与者更不可能从演员的面部表情中寻找自己情绪的线索。萨森和平卡姆去年发表的另一项研究发现,当精神分裂症患者注意到面孔时,他们比自闭症患者或正常人更容易注意到面孔跳到错误的结论如果表情难以解读。

2012年,Pinkham和Sasson对偏执狂进行了评估,偏执狂是两种疾病患者的常见经历。再一次,他们看到了不同的机制在起作用。患有偏执型精神分裂症的人似乎有一种自动的、妄想症和无所不在的症状受到威胁的感觉.相比之下,自闭症的人犹豫与别人偶然参与或相信别人,这是一个桃花心和萨森嫌疑人基于消极的过去的经历。一些研究表明,因为自闭症的人有有限的破译社会案线,他们可能比典型的同龄人更容易受害或欺负。

两年后,该团队获得了更大调查的资金,评估了54名具有精神分裂症,54人的整体社交技能套件,有自闭症和平均智力推荐(IQ)和56名典型成年人。他们的第一项研究基于角色扮演练习上面描述的,出现在1月自闭症研究

当合作者对参与者的诊断不知情的情况下评估这些视频时,他们一致认为自闭症患者的社交能力不如精神分裂症患者。研究人员还注意到,与典型的成年人相比,其他两组的人很难让对话继续下去,但他们以不同的方式结结巴巴。精神分裂症患者很难保持眼神接触或做出适当的情绪反应;他们的面部表情往往是冷漠的,他们说话时的声音往往没有变化。

另一方面,患有自闭症的参与者很活跃,但明显缺乏社交互惠性:他们不会向谈话对象提出很多问题,而是倾向于就自己的个人兴趣进行独白。Sasson和Pinkham还观察到,精神分裂症患者的智商越高,社交能力就越强,而自闭症患者则不然。

调查结果表明,在企图社交时,有自闭症和精神分裂症的人正在努力超越不同的挑战。患有自闭症的人显得不太有兴趣,以了解他人,所以不要将它们与平衡,相互交流引发。相比之下,具有精神分裂症的个体似乎有动力互动,但不要表现得足够好,以促进强有力的联系。

Entwined诊断:

对于太长而言,心理学犯了错误依赖同一种语言来描述自闭症和精神分裂症中的类似特征。Sasson和Pinkham希望他们的分析工作将建立一个新的词汇,以帮助解散两个条件。

扎根很深。在20世纪初th世纪,自闭症是 - 由它非常定义 - 与精神分裂症捆绑在一起。瑞士精神科医生Paul Eugen Bleuler创造了“自闭症”一词来描述精神分裂症的关键特征。具体而言,滋润者使用“自闭症”来描述有精神分裂症的人们如何从外界脱离。

直到1943年,美国儿童心理学家利奥·坎纳,回收这个词我们今天所知道的自闭症特征的范围。Kanner借用Bleuler的术语来描述11个与社会脱节的孩子,他们对物体比对人更感兴趣,表现出刻板,重复行为和沟通的困难。

Kanner认识到自闭症不仅仅是一种精神分裂性质,而且他努力吸引进一步的区分。然而,在20世纪70年代,遗传和流行病学研究归还了几大差异。例如,一些研究表明,家庭通常容易发生自闭症或精神分裂症,而不是两者。儿童精神科医生以色列Kolvin注意到幻觉在“精神病”的儿童中很少出现,其特征在3岁之前出现的特征,相反,这些幼儿更常常发出语言延误和贫困社会关系。

两项诊断开始采取单独的生命,诊断年龄 - 在精神神经中左右4岁,精神分裂症中的16至30之间 - 成为一个重要的区分剂。到1980年,“精神障碍的诊断和统计手册”(DSM)列出了自闭症和精神分裂症,作为截然不同的诊断。根据该版的帝斯曼,没有重叠:自闭症和精神分裂症无法共同发生。

这个问题一直没有解决,直到20世纪90年代,更复杂的分析重新开始。在过去的20年里,越来越多的研究产生了大量复杂的、有时是矛盾的证据。一些暗示发育问题(如神经元之间连接的错误修剪,在精神分裂症和自闭症中。临床调查结果还表明,在包括精神分裂症,包括精神分裂症的心理障碍附带风险高于平均水平也有自闭症。

与此同时,一些基因研究反驳了自闭症和精神分裂症有着基本联系的观点。当分子生物学家搜寻常见的遗传变异——DNA中单个碱基的变化——希望找到共同的风险因素时,他们的搜索很短

在另一项涉及罕见的大突变的研究中,情况似乎相反:沿着同一区域有更多的DNA拷贝22号染色体例如,它会增加患自闭症的风险,但却能预防精神病。今年5月发表的一项研究发现,这种遗传物质的重复(或缺失)与一种截然不同的大脑结构有关,比如较大或更小的胼callosum它是连接大脑半球的白质束。额外的研究表明,共同的遗传和环境风险例如,产前感染——“非特异性。“换句话说,它们会增加患任何神经发育疾病的几率,而不仅仅是自闭症和精神分裂症。”

如何调和这些结果?研究人员指出,自闭症和精神分裂症都是高度变量的事实 - 没有两个人具有相同的特征星座。出于这个原因,标签“自闭症”和“精神分裂症”可以包括一系列亚型或条件。也许这些较小的群体中的一些重叠,而其他人则没有。

但是,将自闭症和精神分裂症放在一起——至少在一个研究环境中——可以为描述和解决两者产生新的线索。“我认为,很长一段时间以来,人们都不愿意做这种工作,”萨松说,“因为将两种情况分开的痛苦历史。”

“说一个人患有自闭症或精神分裂症,并不能真正告诉我们如何帮助他们。”詹姆斯McPartland

特性:

就在弗斯-费格位于纽约市的办公室以北约70英里的地方,有一个自闭症研究者的实验室詹姆斯McPartland,在耶鲁儿童学习中心。他曾担任过博士后的导师,就像Foss-Feig一样,自闭症研究人员可以通过学习精神病的人来学习很多。

“说一个人有自闭症或有精神分裂症并没有真正告诉我们如何帮助他们,”麦佩帕尔兰说。相反,他说,认识到个人的具体优势和弱点是很重要的。

McPartland是一个对发展研究领域标准(RDoC)感兴趣的小规模但不断壮大的研究团队的一员,一个新的分类系统用于治疗影响大脑的疾病于2010年提出Thomas Insel该RDOC的前任主任,RDOC旨在超越DSM的行为症状和诊断类别。它的支持者希望科学家在功能性“维度”(如社会流程或认知)中考虑心理健康,而不是通过诊断标签。

作为该计划的一部分,McPartland正在领导一项关于自闭症和精神分裂症社交能力的最大比较研究。迄今为止,他已经收集了142名自闭症或精神分裂症患者以及对照组的数据。除此之外,他还比较了这三组人是如何识别和阅读面部表情的。参与者在实验室的监视器上观察面部表情,这些表情传达着各种各样的情感。与此同时,研究人员使用脑电图描记器追踪大脑的变化。

在一个典型的个体中,脑电图记录了她在看到一张脸后大约170毫秒的电活动高峰——之前的研究发现,这与在其他物体上识别一张脸的时刻相对应。这种所谓的“事件相关潜能”,简称为N170,也与记录情绪有关。例如,看着一张惊恐的脸,就会屈服170毫秒的峰值更大而不是看一个中性表达。

但自闭症患者的这种活动模式看起来不同。2004年,麦克帕特兰的小组发现,在光谱上,人们早期的面部识别会延迟。与此同时,其他研究小组报告称,精神分裂症患者的N170峰值比往常要小。麦克帕特兰说,这些非典型变异可能很重要。例如,在精神分裂症患者中,感知他人情绪状态的能力可以准确预测社会功能更广泛地说。与面部识别相关的不寻常的大脑活动也可能是一种生物学线索,或者生物标志物来预测自闭症患者的人际交往能力。

“有很多东西是潜在的信息丰富的生物标志物,以在精神分裂症中彻底研究过的自闭症,”麦佩巴兰说。即使精神分裂症和自闭症共享的生物标志物可能不会透露任何特殊的自闭症,他增加了,它可能突出了一个神经过程,这是社会认知的核心,并且可能在包括自闭症的若干条件下改变。

这种发现共有神经过程的想法预设了同样的问题可以解释自闭症患者和精神分裂症患者的社交困难——这一想法被Sasson和Pinkham的工作所质疑。但是McPartland并没有看到任何冲突。

“我认为我们的发现实际上与他们一致,”他说。“在某些情况下,我认为划清界限更有意义,而且在某些情况下,将事物视为连续性更有帮助。”他说,虽然行为研究可能需要离散的分类,但大脑数据可能是连续的。

例如,在自闭症中,他的初步工作表明,在从物体中区分面部涉及的脑加工差异更加明显;在精神分裂症中,与解码情绪有更多的差异。“但它不一定是一个或另一个,”他补充道。“所有这些东西可能会影响诊断类别的不同程度。”

裁剪治疗:

也许比较自闭症和精神分裂症的社会特征最有价值的结论是更好的治疗。当谈到旨在增强社交技能的干预措施时,“患有自闭症的成年人目前几乎没有治疗选择,”观察到肖恩·埃克他是匹兹堡大学(University of Pittsburgh)社会工作和精神病学教授。

但精神分裂症却不是这样。Eack正在尝试“跨诊断”,将现有的成人精神分裂症治疗方法用于帮助自闭症患者。

十多年来,EACK和他的同事研究了认知增强治疗,旨在加强社会思维。与大多数对精神分裂症的治疗 - 如药物治疗妄想 - 该计划旨在解决条件的“消极”特征,最像自闭症。它将计算机练习与结构化组会话组合起来提高问题解决和内存,其中参与者练习社交技能,例如阅读非语言线索并带别人的观点。

埃克发现这个项目可以帮助一些精神分裂症患者找到和继续满足就业.鉴于这样的成功,南希Minshew,他在匹兹堡大学(University of Pittsburgh)的同事向他提出了一个问题:它是否也会对自闭症患者有益?

2013年,他的团队测试了内存,解决问题,注意力,加工速度和情感加工 - 相同的能力认知增强治疗治疗 - 在43名患有精神分裂症和24名神经典型志愿者的患者中的43人。他们发现人们有任何一种情况也同样受损在这些方面,表明认知增强疗法可能对自闭症有效。

但3月份发表的最新研究结果表明可能需要先进行重大修改.EACK,MINSHEW及其同事们向人们询问了人类的精神分裂症或自闭症,以想象别人的视觉视角。这两个团体正如预期的那样努力,但磁共振成像显示出不同的脑部脑活动。精神分裂症中的低性能与前部和颞区之间的缺乏通信相关联,这在透视上变得活跃。在自闭症中,差的分数与前额落区域内的神经喋喋不休,与认知和决策相关联。

看到这些结果,加上Pinkham和Sasson的发现,Eack说:“在精神分裂症中,可能有一些特别突出的问题需要关注——而在自闭症中,可能有一些不那么突出或更突出的问题需要关注。不过,最大的问题是:这是什么?”

埃克说,他认为我们还没有足够的信息来回答这个问题。目前,他说,“我们得到的都是一些暗示。”

不过,最终,Eack正在做的这类工作可能会让临床医生为个人量身定制治疗方案。弗斯-费格说,这种方法可以帮助那些难以分类的孩子,比如安静的11岁的W。对于这个男孩,她的同事推荐了治疗精神分裂症的常用药物和治疗自闭症的行为疗法,并为他的父母和老师提供了这两种情况的指导。

与他的会面激发了弗斯-费格自己对研究自闭症和精神分裂症的交集的兴趣。她说:“如果称之为自闭症有帮助的话,我们可以称之为自闭症。”“或者我们可以把它称为模仿语(重复说话)和缺乏社交动机(缺乏社交动机)的结合,等等。”

有了这种方法,弗斯-费格也许就能设计出针对W.独特挑战的治疗方案,而不是首先担心他是否患有自闭症、精神分裂症或两者兼而有之。