跳到主要内容
深潜 深入分析自闭症的重要话题。188宝金博网址是多少
摄影图片
杰西布克

重新启动贝基的大脑

电力脑植入所有但擦除了患有贝克观众的痴迷,她的自闭症诊断。类似的植入物可以帮助其他具有严重自闭症的人?

经过/ 2018年9月12日
说明:
杰西布克

星期上下午7点在星期五和Rebecca'Becky'的Audette已经在床上,藏在一个波尔卡点缀的薰衣草棉被下面。与蝴蝶的黑暗的紫色窗帘窗帘挂在她的卧室的淡紫色墙壁上。

紫色一直是贝基最喜欢的颜色,因为她是一个小孩,在她被诊断出现在7岁以上的77岁之前。现在,这位年轻女性在一个4岁的水平上的功能。

“我要睡觉吗?我想上床睡觉,“她坚持不懈。

Becky与她的母亲,帕梅拉Peirce,Brother,Jason Audette和Jason的妻子住在一个灰白色的殖民风格的房子里,是Peirce在马萨诸塞州雷霍斯的童年家中。当Peirce是一个孩子时,她的大家庭拥有沿着这个四分之一英里的道路,污垢的五个房屋。Peirce和她的生长孩子是占据街道的最后一个族裔。它现在铺设了,但房子仍然是早期的运动功能:双管齐下的电气插座,VCR,继承家具。

它也提供了一个充满希望的未来愿景。贝基穿着紫色格子睡衣,上面有高科技侵入式治疗的标记:锁骨上有两个线形伤疤,每个约三英寸长,胸部有两个圆形凸起。在这些印记之下,有一个植入物的能量源,可以刺激她大脑的关键部位。

大约十年前,当Peirce为她的女儿选择了这种叫做脑深部刺激(DBS)的治疗方法时,据她的医生所知,这种方法从未在自闭症患者身上尝试过。但是皮尔斯已经别无选择了。在她十八九岁的时候,贝基一心一意地重复某些情景和声音,其他的一概不顾。她看了一遍又一遍,直到她床边录像机里的带子坏了,她什么也没说,只是偶尔吼几句脏话。

这是一个很长的镜头。DBS不是 - 仍然不是 - 自闭症的批准治疗。支持其使用的唯一真正的科学是一些研究表明它抑制了小鼠的重复,有害的梳理。

即便如此,大脑外科医生已经完成了五名自闭症人士,迄今为止,最好的估计 - 作为帮助所有其他治疗失败的人的最后一个手段。在两种情况下,医生试图解决核心自闭症特征。即使在那些情况下,主要目标是驯服有时伴随自闭症的特异性严重特征 - 例如,作为儿童的激进解决方案无情地伤害自己

在Becky的情况下,赌博得到了报酬。After three major surgeries, a host of minor procedures and countless doctor’s visits, DBS finally took Becky’s finger off rewind so she could move forward with her life — to dance, bowl, sing karaoke, help her mother make pizza and even to tell a stranger, “I love you.”

现在,现在31,不是唯一一个受益的人。频谱上的其他人已经脱落严重的自我伤害行为,或者在外科医生螺纹电极后第一次发言。基于这些有希望的结果,研究人员开始提出测试专门用于自闭症的治疗的实验。最终,他们可能会使用该方法来探索自闭症的大脑,以便为他们不同的东西。

“我认为仍会有一些案例证明DBS是临床需要的,从纯科学研究的角度来看,原则上是非常有价值的,”他说Ralph Adolphs,帕萨迪纳加州理工学院的心理学和神经科学教授。“但他们将是案例研究,并将面临案例研究的所有困难 - 自闭症的变异性,缺乏对DBS的精确和控制。”

情绪救援:

B每晚睡觉前,贝基就像手机一样充电。

“你不给我装电池?”四月底的一个晚上,她问妈妈。贝基不明白,她胸口的电池能平息她的抽搐和发脾气,但她知道这是常规。

“我会给你充电的,”Peirce安慰她。

DBS背后的想法是通过用电流颠簸来“重置”故障的脑电路。Peirce将掌上胸部的掌上型磁盘放在贝基的胸部,一侧,然后是另一侧,将电池供电的“起搏器”充电。起搏器通过颈部的电线连接到她大脑的两侧的电极。

贝琪的植入物通常用于缓解某些情况下的衰弱性震颤、僵硬、缓慢或不自觉的运动,主要是帕金森病和原发性震颤,而标准的药物治疗无效。外科医生通常将电极放置在基底神经节(控制潜意识运动的大脑结构)内。临床医生随后微调电流量,调整信号的电压、频率和脉冲宽度,以获得良好的响应。

这是一个微妙的过程。该地区的步态和姿势,亚粒子核的交换机是用于动机,决策和情绪的神经控制的一部分。如果外科医生可以像鲍比销的宽度一样移动电极,它们会占据弗兰肯斯坦的力量与一个人的情绪一起玩。“这是非常接近的,这就是为什么当我们为帕金森病的DBS进行DBS时,一些副作用是情绪化的,”说同瘾者德克萨斯州休斯顿贝勒医学院神经外科临床研究副主席。

水世界在她十八九岁的时候,贝基·奥德特沉迷于自来水。

放置问题甚至是自闭症的棘手,其包括跨越多个脑电路的功能的星座。“我们知道[自闭症]不是在大脑的一个地方,”阿尔比斯说。“所以如果你问[专家]你应该把电极放在哪里,答案将是大脑上的100个不同的地方。”

自闭症中DBS最合理的用途可能是有问题的行为,例如严重的自我伤害。外科医生对哪个功能模块进行了受过教育的猜测 - 运动,动机,思想 - 可能位于行为的根源,并将电路认为相关的电路相关。“这都是基于一些假设,一些关于涉及的功能的理解,”Sheth说。

对于像Becky这样的人,那些假设可以尤为困难。她的挑战是深远的,达到诊断需要多年的时间。Peirce说,贝基是一个婴儿的“非常软盘”。当其他婴儿所做的时候,她没有坐在自己或抱着玩具。她直到23个月没有走路。演讲慢慢地慢慢地,她也在情感上似乎是刚刚的。Becky喜欢在外面,但如果她听到一声巨响 - 摩托车,飞机或警笛 - 她会破坏房子,从她的路上扔了前门。最终,她的恐惧就像一个拳头,在门后面的墙上打了一个旋钮大小的洞。

肌肉活检排除了肌肉萎缩。脑部扫描显示出异常大量的白质——连接大脑区域的神经纤维——但没有明确的诊断。贝基7岁时,皮尔斯把她送到了布拉德利医院,这是罗德岛州东普罗维登斯的一家儿童精神病院,对她进行了为期三天的评估。医生告诉她贝基患有一种自闭症,当时被称为“广泛性发育障碍”,但没有特别说明。Peirce觉得她已经有了答案,但她说:“我不是百分之百地相信丽贝卡只有这些。”

Becky在公立学校的特殊需要的课堂上取得了良好的进展。在她的巅峰时期,在她早期的青少年,她像一个典型的7岁的孩子一样,可以读到那些年龄的大多数孩子。她可以拼写一年中的几个月,签名,写下日期,并在前一天完成的日期 - 并使用计算机。她也可以抚摸地滚珠,游泳和竞争。一系列特殊的奥运会奖牌从她的房间里的镜子悬挂。

但在17岁左右,贝基就不再收集奖品了。在没有任何征兆的情况下,她开始把一天的大部分时间花在一些平凡的现象上——流水的流水声,自动门的嗡嗡声,过往汽车的嗡嗡声。她在厨房水槽旁无所事事地站了20分钟,水龙头开着,手指互相摩擦直到流血。如果她的妈妈把她从水池边引开,她几乎会立刻回到水池边。她脱了衣服,每天洗四五次澡;她不停地冲马桶。家里的水来自一口井,有时皮尔斯担心水会用完了。

在保龄球馆,入口处的自动门成为主要吸引力。Becky现在需要一个球坡道和重力,玩,她的平均得分从令人印象深刻的120到15岁下降。“我甚至应该带她吗?”Peirce想知道。但留给痴迷似乎更糟。

Becky停止睡觉。每晚2005年1月,她徘徊在房子里。她和她的母亲一起爬上床上,起床,回到床上 - 一遍又一遍地。2月2日,贝基,然后18岁,被送往布拉德利医院。在她逗留期间,Becky有一个宏伟的杀戮 - 她的第一 - 然后是另一个。

“个别案例是一次性的,是奇迹,不会推动这个领域向前发展。”Helen Mayberg.

我们抓住了机会:

S.eizures是神经病学家的专业约翰Gaitanis她负责监督贝基的护理工作。贝基的癫痫很快得到控制,并于2月17日出院。但回到家里,当初让她在布拉德利工作的大部分问题依然如旧。

吉泰米见过回归就像贝基以前的行为:新的攻击性行为和不断恶化的“强迫症”,这与重复的行为和限制攻击自闭症的利益。往往没有针对强迫性疾病(OCD)规定的各种药物为她工作。“在丽贝卡的案例中,现状是不可接受的,因为她根本没有正常工作,”现在塔夫茨医学中心小儿科神经科主任塔阿提阿尼斯说。

2009年2月美国食品和药物管理局(FDA)批准了使用DBS的OCD。批准基于26人审判严重强迫症的结果,其中大约三分之二,其中三分之二经历了重大改善。结果缩短了FDA全面批准的要求,但足以让“人道主义文件豁免”令人信服。

在试验中,外科医生瞄准了内囊(连接脑干和大脑皮层的神经纤维束)和邻近的腹侧纹状体之间的连接处。目的是激活控制反应抑制的回路,从而停止无用的活动循环。但在试验中没有人患有自闭症,盖塔尼斯也不能完全确定贝基的“强迫症”反映了强迫症。因此,“这对我们来说是一个巨大的飞跃,可以说在神经正常的成年人中使用强迫症的解剖目标在某种程度上是相同的,反应应该是相同的,”盖塔尼斯说。

他提到了对Peirce的方法无论如何,他们在她的案件中称重了利弊。

DBS造成危险,从中风到言语,视觉,平衡或其他大脑功能的问题;设备可以以多种方式失效,并且其电池可以死。另一方面,程序是可逆的,医生可以调节电流或移动电极以最小化任何副作用。它还只需要一个晚上在医院。Peirce想去它。“原谅这个双关语,”她说,“但这对我来说是一个禁心的人,有[贝基]得到这种手术。”

吉亚坦患了更细致的观点。“我们选择尝试它,认识到我们基本上没有数据,”他说。“我们有机会。”他们计划贝基于2009年11月拥有该程序。

充电:电力摇动贝基的大脑电路使她可以滚动,唱歌并再次与他人搞。

盖塔尼斯和皮尔斯不知道,外科医生在德国正在考虑同时类似的东西。由Volker Sturm领导的团队在科隆大学,建议在一个严重自闭症的13岁男孩上表演DBS自我伤害的行为。他手术中的目标:Amygdala.,是大脑情绪调节的中枢。

杏仁核并不是他们唯一的选择。一些科学家认为,自残行为是兴奋、无聊或焦虑等情绪的一种极端表达。另一些人则表示,故障主要来自发动机。为了区分这一差异,一些团队考虑将目标定位于参与运动调节的基底神经节、腹侧纹状体或苍白球中的运动-动机关系。刺激苍白球可以缓解患有抑郁症的人的自残特征Lesch-nyhan综合症为例。

但任何其他脑区都可能是良好的候选人 - 这是另一种说明他们都不是的方式。“理由真的很弱,”Helen Mayberg.说德国案。Mayberg是纽约先进电路治疗学山山上卫生系统中心的主任,正在测试DBS治疗抑郁症。尽管如此,审查委员会给了一个“个人别人的Heilversuch”的外科团队清关,或者在治疗中的个人尝试。“这个男孩的父母签了,那个男孩于10月23日患上了他的手术。

脑部手术:

准备DBS的第一步涉及大脑扫描。外科医生使用这张照片精确地映射目标并从头的入口点规划安全路径。Becky的第一次扫描,2009年8月是一个胸围:她没有妥善镇静在扫描仪中移动,模糊图像并推迟手术日期。10月19日,医生能够在第二次尝试后获得可用的形象。四天后,在德国手术的同一天,他们将四个螺钉插入她的头骨中以锚定像铃声的“框架”,这将把她的头部夹在手机上。

Becky在她头上的螺丝走了三个月。1月29日上午,她在普罗维登斯罗德岛医院的手术团队,由神经外科医生明城领导,将框架连接到Becky的头部并向扫描仪关闭了她。

脑起搏器是一个相当标准化的程序。在大脑导航软件的帮助下,外科手术小组选择了切入点,并绘制出了他们事先选定的目标的轨迹。当病人睡着时,他们在头骨上刻两个硬币大小的洞,并在目标上方15毫米处用细如发丝的测试电极。然后,在受试者清醒时,他们监测大脑活动,以确保电极到达正确的位置。外科医生将更大的深度刺激电极(意大利面条的宽度)穿过大脑到达相同的位置。在将患者放回睡眠状态后,研究小组将电极固定在头皮下,并缝合伤口。

在贝基的情况下,手术进行得很顺利。第二天下午晚些时候,她回到了家。2月4日,皮尔斯的生日,贝基去打保龄球,得了66分。在没有任何刺激的情况下,单独放置探针已经产生了效果。这种改善在DBS手术后很常见,Sheth说,但只是暂时的:医生几十年前就知道,在大脑中制造一个损伤可以帮助改善运动条件,而插入探针会造成微小的损伤。

一周后,Becky回到医院进行手术,植入电池供电的刺激器,将电脉冲输送到她的大脑。外科医生将每个装置塞进锁骨下的空间的口袋里,然后从每一个上隧道缠绕在皮肤下的颈部,将它们连接到螺纹穿过她的大脑的电线。

三周后,在程明的办公室里,一名技术人员用一种类似电视遥控器的设备打开了贝基的刺激器,它与她胸部的刺激器相连。程菲在调整参数时,观察了她行为的变化:比如,少一些焦虑,或者多一些交流。在某些情况下,过去行之有效的方法是有基准的。对贝基来说,这是一次真正的反复试验。

备件:深脑刺激带来了贝基的平均保龄球得分从大约15次返回到80年代中期。

然而两天后,Peirce发布在她的Facebook页面上,贝基是“幸福,说话和唱歌!!”一周后,Becky在特奥会冬季游戏中获得了一枚金牌。

在接下来的几个月里,贝基花了更少的时间沐浴,在水槽上看水并屈服于她在手术前的其他痴迷。但是,尚不清楚刺激对她的大脑做些什么。该器件的电流设定为高,可能已经点燃神经元途径的汇合;这也意味着贝基的电池很快。

到9月底,皮尔斯注意到贝基的强迫症行为、用水和饮食又增加了。皮尔斯最初将这一挫折归因于贝姬的牙痛。(她的牙齿在蛀,还拔过好几次牙。)但是十月初,她把贝基带回医院检查电池。

郑先生离开了医院,所以他们看到了他的替代品,一个名为的杰出脑外科医生G. Rees Cosgrove.。科斯格罗夫对贝基的退化并不感到惊讶。“我根本不会给她植入,因为事实上她有很多的诊断,不清楚她到底是什么病,”他说。他测试了她的电极,发现其中一个没有电流流过。随后的x光检查显示,她脖子上的一根金属丝断了,另一根金属丝偏离了最初的目标。

修复它呼吁另一个手术,而且Cosgrove是抗性的。Peirce以及Becky的护理提供者和老师告诉他,手术让她更好,但Cosgrove问Gaitanis和Becky的精神科医生写陈述。道德委员会也称重并给出了绿灯的程序。

两周后,Cosgrove取出了所有电极,并计划在另外两周内替换它们。这是Peirce的长期两周:Becky再次沐浴并迫在眉睫,她的侵略性行为也返回。

手术后的第二天,也就是12月4日,皮尔斯惊慌地给科斯格罗夫打电话:贝基的右脸颊严重肿胀,她的眼睛几乎闭上了。他说反应正常,但皮尔斯说三天后他给她回了电话,告诉她一个坏消息:他对电极的放置不满意。(科斯格罗夫不记得这个时间线。)贝姬需要在2011年1月13日再做一次手术。“他们说第三次会有好处的!”皮尔斯在脸书上写道。

Cosgrove仍然不乐观。“The cynical part of me said, ‘Well, I don’t believe this should have worked the first time, so I’m going to put them back in exactly the right place, the place that they worked [before], and let’s just see if we can reproduce this,” he recalls. “And we did.”

皮尔斯再次注意到一个甚至在电极接通之前的变化:电极更换两周后,贝基去参加特奥会的保龄球比赛。她第一次练球就得了个全中,并取得了多年来的最好成绩。皮尔斯告诉贝基她在“抽烟”,这让贝基很困惑。“我不抽烟,”她告诉她的母亲。

皮尔斯很想看看水流重新涌起时贝基会怎么做。2011年2月2日,贝基和她的母亲行驶在结冰的道路上,前往罗德岛医院。这一次,科斯格罗夫用低得多的电压启动了她,但仍然有积极的效果。

在三月的特殊奥运会冠军上,贝基有耐力扔三场比赛,然后坚持那天晚上去了活动的冬季球。Peirce刚刚购买了一个新的保龄球作为避免所有程序的奖励。球是紫色的,当然,并体育了米老鼠的大型钢印图像。

随着贝基的行为在几周甚至几个月的时间里有所改善,这甚至影响了科斯格罗夫。他说:“这让我确信,也许这种临床改善是真实的,而且它在某种程度上与大脑深部刺激有关。”

接下来的三月又发生了另一件令人瞩目的事情。贝基的母亲注意到她的强迫症又出现了;由于反复揉搓,她的双手出现了严重的溃疡。当Peirce带她去医院进行调试时,发现她的电池没电了。“你好……更多DBS系统工作的证据!!”皮尔斯后来在给设备公司美敦力(Medtronic)的信中写道。

该公司为贝基提供了耐用的可充电电池,需要每15年更换一次,而不是2年或更少。

微型模型:

O.NE询问线可能为Cosgrove等怀疑论者提供更多证据。

2011年贝基第二次手术前六个月,一位叫建荣唐已抵达休斯顿的德州儿童医院唐计划在神经系统疾病如Rett综合征的小鼠模型中研究智力障碍。患有这种综合症的儿童通常会有一系列的问题,包括癫痫发作、手部重复运动和自闭症。他们在学习和记忆方面也有严重的问题,而这正是唐人的专业领域。

与合作哈德·佐伊比亚在贝勒医学院,Tang的任务是在Rett的鼠标模型中解决这些问题。如果他可以改善小鼠的记忆,它可能会铺平待治疗方法。为了灵感,他看着安全试验在阿尔茨海默病的疾病中DBS在2010年10月出版。外科医生瞄准了Fornix - 一束着一种神经纤维,可以从大脑的记忆中心带来信息。手术放缓了六个人在审判中的六个人的下降率。唐先生他在Rett小鼠中尝试了相同的方法。

装饰的运动员:来自特殊奥运会比赛的奖牌在贝基的卧室里装饰了一面镜子。

问题是,他必须长期刺激大脑中一个只有笔尖大小的点,而这个点只有一个人的小指宽度。他转向一个立体布局框架,上面装有三个机械臂,可以每次移动百分之一毫米的电极。他的团队开启刺激每天一小时,坚持两周。三周后,他们对老鼠进行了两项记忆测试,并发现,令他们高兴的是,接受DBS治疗的Rett老鼠在两项记忆测试中都有所改善。

刺激并未纠正与RETT相关的任何其他问题。仍然,团队很欣喜若狂。“我们用实验室里用啤酒庆祝,”唐说。来自小鼠的脑切片揭示了刺激刺激了新神经元的诞生。从那时起,佐伊比和她的同事都有更深进入DBS如何帮助记忆。Zoghbi说,它们还测试了缓解Rett综合征的其他特征的目标。

另一个团队,由此引领欧文·m·Reti在巴尔的摩约翰霍普金斯大学,在两只自闭症鼠标模型中进行了DBS的自我损伤:一种菌株缺少X染色体上的MECP2基因,另一个戒断了两种副本SHANK3。这两种动物都过度梳理自己的毛发,啃咬爪子,不停地摩擦爪子,一直咬到尾巴。

Reti的团队植入电极插入丘脑底核他的老鼠。当研究小组打开高频电流时,老鼠停止了强迫行为;效果立竿见影。电流没有影响老鼠的其他运动或社会行为。当研究人员关掉电流后,强迫行为又出现了,但只是在几天之后。

为了找出哪种神经通路促进了动物的进化,雷蒂的团队已经转向光遗传学。在这项技术中,病毒将一种光敏蛋白传递到特定的脑细胞,从而使大脑中的光线选择性地激活或抑制这些细胞。研究人员用不同频率的光脉冲模拟DBS中的电频率。然后他们观察刺激(或抑制)是否缓解了重复的咬伤,这表明他们找到了正确的细胞。

这项研究可能为DBS或非手术治疗自闭症患者提供更精确的目标。雷蒂的团队也治疗过患有自残行为的儿童和成人电休克疗法(ECT)。虽然它们往往对该治疗良好响应,但Reti说:“它们高度依赖于非常频繁的速度。”

Adolphs说,研究人员还可以使用DBS来追踪自闭症患者大脑的功能连接。他使用脑部扫描来追踪刺激后神经活动的模式电极植入在16人中癫痫:“这是非常有价值的信息,”他说。“如果一个人在案例研究中与自闭症进行了研究,你可以在自闭症中的连通性上阐明很多光。”

其他研究人员正在研究刺激脑区的方法,而无需手术。例如,经颅磁刺激这涉及到在头部附近建立一个磁场来改变大脑表面附近的神经元活动。初步证据表明,刺激减轻强迫行为在人。的FDA上个月批准OCD技术的市场营销。

然而,该技术不能在大脑中达到深度的结构而不影响覆盖区域。去年,研究人员带领爱德华Boyden在麻省理工学院首次亮相非侵入形式的DBS四个电极连接在头皮上,在大脑中产生两个电场。在电场重叠的地方,神经元会产生反应。通过调节流经电极的电流,博伊登的团队可以控制磁场来刺激大脑的特定部位。这种方法可以大大降低使用脑刺激治疗自闭症患者问题行为的门槛。

Boyden说:“我们的目标是把这项技术送到许多不同的临床医生手中进行实验。”“如果有临床知识的医生发现确实以某种模式刺激某一特定区域可以帮助人们,那么这可能是一种非侵入性治疗。”

“我认为,仍会有一些案例证明DBS在临床上是有价值的,从纯科学研究的角度来看,原则上是非常有价值的。”Ralph Adolphs

"爸爸" "妈妈"和"Hunger':

F或者德国科隆的自闭症少年,DBS被证明是非常有益的。他的自残行为不仅减少了,而且开始有更多的眼神接触,社交焦虑减少了,还开始睡到天亮。他的医生急剧减少或停止了他的一些药物焦虑,烦躁和烦躁不失为。在电流开始流向他的大脑六个月后,他第一次在适当的语境下说出了几个词——“爸爸”、“妈妈”和“饥饿”。

2012年1月,手术后两年多,该男孩令人显着下降了严重的自我伤害;他经常不再需要克制他的进步使一些专家呼吁临床试验DBS治疗自闭症

另一个外科团队在具有严重自闭症的个人中使用DBS取得有限的成功。在2012年,琥珀辛库当时,休斯顿德州儿童医院(Texas Children’s Hospital)的一名神经学家看到了一名19岁的自闭症女性,她患有无意识和衰弱的动作:她的脖子向后抽搐,她的舌头不正常地抽搐,使她的语言难以理解。她无法吞咽,当斯托科见到她时,她已经瘦了50多磅。

这个所谓的“迟钝的琐事障碍”是一个罕见的利培酮的副作用,批准用于自闭症令人烦躁和侵略的药物。距离药物虽然掉了毒品,但这种运动已经占据了自己的生活。她的母亲想试图在诉诸饲养管之前尝试DBS。

当外科医生在年轻妇女的苍白球中插入电极时,她的异常活动减弱。她又能吞咽了,说话的能力也提高了。她也不再拍打她的手,她从小就这样,甚至尝试阅读。斯托科现在是俄克拉荷马城Integris儿童医院的神经学家,他说:“除了能吃东西之外,她的妈妈也很高兴看到这些东西。”

去年,外科医生在韩国报告治疗了一名14岁的自闭症男孩谁用拳头反复地破坏了他的脸。它们放置在男孩的核心宫内的电极,调制奖励处理和愉悦。(处理社交和其他奖励可能会在自闭症中改变。)手术后,男孩的精神科医生注意到他的面部畸形和瘀伤有点愈合,男孩不再不得不穿着头盔来保护他的脸。男孩的语言技能和眼睛接触改善,他的评分在各种社会反应性,烦躁和多动症的各种测试中。

尽管看起来很有希望,但这些个体的成功故事并没有提供足以说服怀疑论者将DBS纳入自闭症治疗的证据。“作为一次性事件和奇迹的个别案例,并不能推动这个领域向前发展,”梅伯格说。相反,科学家需要进行一项试验,根据严格的标准招募受试者,并对干预特定人群有明确的理由,预先确定结果衡量标准,并了解其中的回路。

Mayberg说,她从绝望的人们获得了许多电话,他们不符合她目前对DB抑郁症的标准的标准。“我当然想帮助他们。[但]我不知道我所做的是适用的,我没有允许做到这一点 - 这将是鲁莽的,“她说。“只是因为你是外科医生,可以进入某人的头,并不意味着你。”

生长刺激:

T.这也足以让人们像Mayberg一样放弃。

斯柯科使用了DBS在一个17岁的自闭症男孩在他的家人解释出来,在一个17岁的自闭症男孩中对待极端的自我伤害。年轻人不停地摇摇欲坠,咬着他的照顾者,咬着腿和胳膊,在地板上砸了脚,直到他的脚趾甲离开。外科医生将电极放在男孩的Globus pallidus中,以及他的内部胶囊。当团队转过刺激器时,他的异常运动消失了。“[他]妈妈在月球上,”斯科科说。但是,在六个月内 - 出于未知的原因 - 他的动作都回来了。

部分问题可能是没有人真正知道在哪里介入自闭症特征;并且鉴于条件的异质性,最好的位置可能与一个自闭症人员不同。“我的自闭症 - 你是在识别表型的增长;Mayberg说,你不想乱搞左右。

然而,随着患有自闭症的人接受遗传诊断,这种生长可能会使其渐近和最终清除某些情况下使用DB的路径。

不确定的未来:Becky的母亲,帕梅拉佩尔斯(右),希望DBS将继续帮助她的女儿。

基因测试最终给了贝基一个具体的诊断,即使没有任何线索来解释为什么脑起搏器对她有帮助。2013年,皮尔斯发现贝琪的9号染色体的一个副本上缺失了一段DNA。缺失14个基因,包括EHMT1。该基因与一种罕见的病症——克利夫斯特拉综合症(Kleefstra syndrome)有关,该病症的特征是智力残疾、肌肉紧张度弱,通常还有自闭症。大多数人在很小的时候就被诊断出患有这种疾病,但是Becky当时26岁,已经经过了5年的脑起搏器手术,正是这些手术使她免于严重的退化。

贝基继续在家里做得很好 - 以及保龄球馆。在2017年4月的一个温暖的星期六,Becky和她的母亲到达马萨诸塞州北戴斯伯勒的北碗车道。有十几个或其他残疾的年轻人从Becky的保龄球群中从阳光明媚的停车场走进黑暗的内部。所有这些都伴随着父母,最笑容的。他们不使用带有黄色条纹袖子的相同衬衫,展示了前面的名字。

贝基早上吃饭,因为那时她精力比较充沛;傍晚时分,即使是走下街区,她也会感到筋疲力尽。充斥在她大脑中的电流几乎消除了她的强迫症,但她很容易疲倦,未来也不确定。“我知道这个方法仍然有效,”Peirce说,“但是她已经31岁了,我想她已经老了,所以我不知道这个方法的效果是否还会持续下去,所以我猜这让我对未来有些担心。”

但是,今天,Becky是警觉和充满活力。她知道规则,得分和转弯的时机。当她起来时,她发现她在球架上的米老鼠球,将它带到臭管并向前推。它在带有铲子的车道上落在车道上,滚动坡道并击败引脚。在一次随后转,她罢工。她转身,咧嘴笑着,特别是没有人问:“我做得很好吗?”