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深潜 深入分析自闭症的重要主题。188宝金博网址是多少
两个孩子在黑暗中读书
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Abigail Bobo.

如何让孩子们睡觉睡觉

失眠困扰着许多自闭症的孩子。幸运的是,研究正在唤醒父母到一些简单的睡前解决方案。

经过/ 2017年11月13日
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Abigail Bobo.

W.母鸡是一个幼儿,他努力弄清楚语言,协调自己的四肢并在世界上取向。他的母亲Brigid Day,从他的神经病学家获得了一些同情的建议。这是允许的,基本上,通过在床上躺在他旁边躺在床上舒服她的孩子。“他的儿科神经科医生甚至说,”这是你可以做的事情,让他的生活在很大的事情时让他平静,让他变得平静,“”那天说。尼克有多次延误 - 在爬行,走路,指向,说话 - 和4岁时,他被诊断为在自闭症谱上。

一天说,夜间仪式工作好,但最终变老了。尼克通常花了不到15分钟的时间来点击,但他有时会留下醒来一小时。“我会非常沮丧,”在田纳西州生活在布伦特伍德的一天。很多夜晚,她会在她儿子的床上睡着了。在别人身上,她会悄悄地起床,为自己偷一两个小时,然后在楼下的卧室安顿下来,她和丈夫迈克共享。然而,在这一天的夜晚,在1到3之间,她不可避免地听到昵称。由于他的平衡和运动技能疲软,她不想让他在黑暗中谈判楼梯,所以她会去睡觉,向他保证。一个柔软的女性,似乎与她的孩子同步,白天觉得在解决他的需求和她自己的情况下撕裂。作为尼克的10TH.去年的生日接近,她越来越深信有些不得不改变。“这是扰乱了我的生活,”她说。

Jaxon Tyler的父母也在一定的疲劳状态下花了多年的疲劳,摔跤与不同一套睡眠问题。从他是一个幼儿,贾森,现在是一个明亮的,精力充沛的7岁,具有轻度的自闭症,可能需要一个小时才能入睡,然后夜间结束时似乎不知道。他有时会在上午3点醒来他的父母。问是否是时候起床了。Bedwetting也是一个问题;他的父母每天晚上10点左右会叫醒他。把他带到浴室。即便如此,他们必须每周约一天晚上改变他的床单。

就父母疲惫而言,“这是一个8,9或10的规模为1到10,”Jaxon的母亲Dawartha Tyler说,他在田纳西州穆尔弗里斯伯勒生活。“当我们终于让他退缩并再次定居时,它基本上是时候起床并开始开始。”

至少有一半的患有自闭症挣扎落下或保持睡眠的儿童,亲本调查表明该数字可能超过80%。对于典型的儿童,数字范围为1%至16%,具体取决于如何定义失眠。问题的确切性质因孩子而异,但后果是相当普遍的。对于父母和照顾者来说,睡眠问题加深了他们可能已经感受到对生命之外的频谱的需求的压力。

对于孩子来说,睡眠问题可以让其他一切更加困难,夜晚。质量良好的睡眠可能会加剧与自闭症相关的许多挑战性行为,如多动症,强制性和仪式,注意到和物理侵略性。去年对81名患有自闭症儿童的研究强烈联系起来在夜晚醒来在白天演出。另一名研究发现,自闭症儿童中的睡眠问题是最强的住院预测因子。另一项研究上个月将睡眠障碍与频谱的严重结束的儿童的极端自闭症性状联系起来。

踏板车上的孩子

忙碌的日子:更多外部游戏帮助7岁的Jaxon Tyler在晚上得到更多休息。

尽管有伤害需要,但睡眠问题是在过去十年左右之前的嗜睡的研究区。科学家的一部分问题是如何学习它。研究人员主要依赖于父母报告,而不是更客观的措施,如戏法,确定与自闭症相关的睡眠问题的患病率和性质。多元组摄制 - 某些类型的睡眠研究的“黄金标准” - 难以在自闭症的儿童中进行。那些可以容忍在脸部和胸部的各种传感器的睡眠实验室中花一个夜晚或两个人的孩子可能在频谱的升高结束上,从而偏离可以歪斜结果的选择偏差。睡眠研究刚刚开始受益于它需要的严格方法,露丝o'hara.加利福尼亚州斯坦福大学精神病学与行为科学副教授。奥哈拉开发了制造的技术P.olysomnography.对频谱上的孩子们更容易。

该领域的困倦开始还有另一个原因:与自闭症的其他特征相比,如语言或行为的困难,失眠似乎不太紧迫,说贝丝麦洛,田纳西州纳什维尔Vanderbilt University的神经病学和儿科教授。Malow LED.睡眠学习涉及超过4,500名患有4到10岁的儿童。她说,她惊讶地发现,虽然71%的儿童睡眠困难 - 根据他们的父母完成的标准评估 - 只有30%的人接受了任何诊断有点睡眠相关的问题。不到一半的孩子举行了任何一种药物。

“儿科医生只是淹没,”贝洛说。他们必须优先考虑许多事情,包括孩子的行为,她在学校如何或她的语言如何发展。然而,Malow说:“如果孩子睡得更好,[她]在学习和行为方面做得更好。”

一个体面的夜晚的睡眠不是一个患有自闭症的大多数孩子的不可能的梦想。第一步是管理任何紧迫的医疗问题,例如睡眠呼吸暂停或癫痫发作。之后,基本的,始终如一地应用儿童常规的变化,以鼓励在白天的更多身体活动,在夜间的刺激较少可能产生巨大的差异。Malow是这种方法的领先支持者,并一直在研究将这种“睡眠教育”传播到她所在地区的家庭的有效方法。

“这真的是低悬挂的水果,”奥哈拉说,他的奥拉拉说,他就试图扩大在当地的睡眠教育。“我们可以做很多,告诉父母如何实现一些非常简单和直接的行为修改。”

巨大的需求:

W.患有睡眠问题的自闭症斗争的人是不知情的。这些特殊挑战的机会从许多生物学方向收敛,就像自闭症本身一样。许多医疗问题常见于频谱上的人们可能发挥作用:焦虑症,注意力缺陷多动障碍(ADHD),胃肠道窘迫和癫痫发作可以直接干扰睡眠或可能需要扰乱睡眠的药物。例如,ADHD兴奋剂药物通常引起失眠症。许多精神药物可能导致白天嗜睡,危害夜间休息的质量。

一些研究人员指出了患有自闭症的儿童往往处于较高的生理唤起状态。例如,许多人增加了感觉和胃肠道敏感性,焦虑率升高甚至 - 根据一些研究 - 速度超过平均的心率睡眠醒着时。“古老的古老可能是这种人口睡眠的贡献者,”贝洛尔说。

身体的自然睡眠唤醒循环也可能是刚刚的。一项小型研究发现,有些有自闭症的人在所谓的“时钟基因'管理身体的昼夜节律。并且许多研究发现了该群体的平均水平的褪黑激素水平。荷尔蒙在大脑中央的松果腺整个夜晚分泌,诱导和维持嗜睡。

尽管如此,目前尚不清楚这些差异有多大贡献患有自闭症的人们的问题。虽然研究人员试图解决这个问题,但家庭需要解决方案。“确定原因很重要,”说罗伯特L. Findling.巴尔的摩肯尼迪克莱格研究所精神病院和研究副总裁。“但是在阐明的时候对此做点什么,同样重要。”

务实的原则也推动了乳头。她作为一个睡眠专家开始,被个人经验吸引到自闭症和失眠的交叉点:她有两个频谱上的儿子。虽然她自己的孩子没有挣扎睡眠,但她对这个问题的解决方案感到了一种“巨大的需求”,并开始在大约14年前调查它。她和一些其他研究人员开始开发技术教授父母如何塑造孩子的日程安排和家庭环境,以鼓励良好的“睡眠卫生” - 有利于休息的生命习惯。来自Get-Go,Malow对可扩展的解决方案感兴趣,可以以低成本广泛访问。

放置在门的孩子贴纸

主要计划:显示Jaxon的睡前常规挂在他的卧室门上的图表。

在进行一些较小的研究之后,乳头和若干合作者设计了睡眠教育计划为自闭症儿童的父母。该计划涉及一个或两个小时的亲人指导和两个简短的后续电话。它将标准睡眠卫生工具包的元素与策略结合起来的策略,这些策略地址频谱上的人们的倾向。从睡眠卫生来看,如:设置持续睡觉和升起的持续时间;晚上让卧室变暗,醒来时会照亮它;确保一天充足的户外活动;严格限制咖啡因,并在睡前,强制执行宁静的卷绕时间 - 没有数字屏幕,谁的蓝光会扰乱昼夜节奏。来自自闭症领域来了策略,如:使用视觉提示,利用常规和同一性的喜好,并被调整到感官差异 - 没有发痒的床单或睡衣,没有洗碗机或睡前电器的噪音。

Malow和她的同事与80名患有自闭症儿童的父母测试了该计划,年龄2至10岁,他们经常花费超过30分钟才能入睡。在纳什维尔,丹佛和多伦多的医疗中心训练睡眠教育者遵循详细的手册,但鼓励为每个家庭个性化该计划。在2014年发布的结果表明,在床上睡觉后,孩子们在睡觉后睡着了显着下降(一个间隔研究人员称之为“睡眠延迟”)。睡眠延迟平均从教育计划前58.2分钟到39.6分钟后。要收集与睡眠相关的数据,父母将睡眠日记为他们的孩子,每个孩子都穿着一个“Actigraphy”装置,根据他们的运动来测量他们的睡眠和觉醒的持续时间。

并非每个孩子都受益,但80名参与者中的29名或36%,在治疗后每周五晚或每周的五个小时内可靠地睡着了。麦洛的下一步是将大学的干预和进入社区。

“我们可以做很多,告诉父母如何实现一些非常简单和直接的行为修改。”露丝o'hara.

仔细教父母:

T.他在今年年初在儿科医生办公室发现传单时,他们了解了Malow的最新睡眠教育学习。他们叫做并与苏珊玛西相连,这是一个监督田纳西州富兰克林的群体练习的职业治疗师。Masie是大纳什维尔地区的六名治疗师之一 - 一系列职业,言论和行为治疗师和由Malow团队训练的护士,以在2014年研究中提供同一计划。泰勒参加了审判,旨在最终包括30个家庭,看看该方法是否在真实世界中的工作。

泰勒已经完成了一套关于Jaxon的睡眠习惯的问卷及其主要问题。然后是Jaxon最令人兴奋的一部分:他得佩戴观察的'Actigraphy'装置,为他的睡眠模式提供两周的基线数据。“他们警告我们,他不会想把它带走,”他的母亲说。

5月,父母双方都会遇到了一个小时的Masie,他通过一个18张幻灯片的PowerPoint演示文稿,停止聊天与他们最相关的东西。Masie鼓励他们考虑构建Jaxon的整个一天,以便它将在宁静的睡眠中达到高潮。例如,Jaxon喜欢在室内玩,经常在他的卧室里。Masie敦促他们在白天外面让他在外面,将玩具从他的卧室里移动,这应该是睡眠的。她还建议更多的运动。“似乎他似乎不断地移动,但他可能没有得到他所需要的运动,”雅克逊的父亲,莫里斯在会议期间承认。Jaxon没有小睡,但他经常在往返活动的车里睡着了。打开一些舞蹈音乐或像“我谍”一样播放汽车游戏,Masie提供。“即使短暂的午睡也会给他一点点第二风。”

然后,与Masie一起,父母设计了简单,放松30分钟的睡前常规。Masie推荐将Jaxon的睡前从大约7:30左右到下午8点。所以他会更累。较早的时间可能在他的“禁区”中落下 - 在一个人困倦的那个时期,当他尤其是Peppy和警报时。刺激活动,如用他的双胞胎姐姐,jordyn或与他的姐姐,jadyn一起溅在浴缸里,jadyn将必须发生在7:30之前;除了低调元素中,睡前的例程中没有任何东西。该时间表,挂着雅克逊卧室门的五颜六色的视觉图表,像这样:安静的游戏→刷牙→读→说祈祷→熄灯。

孩子刷牙

安静的时光:Jaxon避免在睡觉前半小时刺激活动。

为了让Jaxon在早晨的小小时困扰着他的父母,Masie介绍了另一个视觉:父母的卧室门上的一个标志,展示了一个睡觉的月亮。亚克逊在标志起来时不会敲门。

“可行的?”马西斯问道。泰勒同意这是。Masie提醒他们在睡前在睡前手表上按下Actigraphy手表的“作业”,并保持研究所需的记录。他们同意在大约一个星期内再次见面或谈话。

在接下来的几天和几周内,Jaxon及其家人受益于新的惯例。学校为夏天出局的事实使得睡觉更容易,并且在阳光下户外花费更多时间。“我惊讶了它有什么大的影响 - 不仅仅是对他而言,而且整个家庭 - 关于常规和每个人都有一个宁静的夜晚睡眠的人,”贾森的母亲说。在Masie的建议中,泰勒开始将Jaxon带到他的新睡觉时间,下午8点,而不是在夜里醒来。“那是巨大的,”他的母亲说。戏访读数证实了改进。Jaxon的平均睡前时间从下午7:46移动。至下午8:28,他的叫醒时间从上午5点5分来到上午6:55。它平均花了他,只有16分钟就睡着了,而在干预前相比23。

Brigid Day也被儿科医生办公室招募了这项研究。她直接与Lydia Macdonald曾在Malow的团队中的注册护士一起填写作为睡眠教育者。像泰勒一样,鼓励那天让她的儿子的睡前移动,并在晚上每天增加更多的户外活动,较少刺激。麦克唐纳和日子创造了一个睡前时间表,用于定制到尼克的偏好。他被抚摸着他们的比猎犬,菲奥娜,晚上,所以成为常规的一部分:厕所→睡衣→宠物Fiona→维生素→灯光熄灭。

这一天的艰难部分正在打破共同睡眠习惯。在与麦克唐纳集头脑风暴之后,第一天决定了所谓的“摇椅法”的变化。她会坐在隔壁房间的沙发上,而尼克试图去睡觉。如果他打电话,她会说,“我就在这里,”但没有起床。麦克唐纳鼓励她在睡觉时间后的所有交易所“简短而无聊”。

管理他的分离焦虑,尼克给了'睡前通行证,'1990年代后期由睡眠研究人员开发的战略。这些是彩色层压卡,正如麦克唐纳派,它用作“父母互动的票”。一天说他们帮助尼克应对新的常规:“他可以决定它太多了......就像它太伤心或太寂寞时一样。”另一方面,如果他经历过夜而不使用通过,他会赢得奖励 - 通常是他母亲的特殊活动。Nick’s actigraphy numbers did not improve, but since they completed the program, Day happily reports, “we can walk upstairs, do the routine, I say goodnight, give him a kiss, we turn the light off, and I see him again in the morning.” As for Day herself: “I’m getting a whole different level of sleep,” she says.

“这可能是,如果孩子睡得更好,[她]在学习和行为方面做得更好。”贝丝麦洛

一颗小药丸:

m暑世希望在2018年完成基于社区的审判。它太快地说最终结果是否与学术环境中的结果相匹配,但是Malow是乐观的。她的团队已经制定计划将这种方法带入更广泛的家庭。例如,去年的试点研究表明治疗也适用于自闭症的青少年。这项研究的18名参与者花费了更短的时间来点击,平均地在床上居住地睡觉。

Malow还孵化了一个计划在公立学校为自闭症或其他条件等儿童引入睡眠教育,如adhd。“并非每个社区都有治疗实践,”她的原因“,但每个社区都有一所学校。”纳什维尔附近的一所小学已同意开始明年初提供该计划。

“我真的很兴奋的一件事是我们能够采取直接测量孩子在课堂上表演的直接措施,”贝洛说。“他们是否继续任务?他们关注吗?如果他们有干预,他们是否从事破坏性行为,他们睡得更好?我认为这些是非常重要的措施。“

行为疗法有它们的限制。Malow说,当忠实完成时,这些技术可以改善睡眠大约三分之一试试他们的孩子们。但是,有一个相当大的群体,谁有潜在的条件,必须单独解决。例如,2016年研究发现,患有自闭症的儿童更容易被诊断出睡眠呼吸紊乱,包括呼吸暂停,而不是对照。O'Hara说,其他人可能是一种不可抗拒的腿综合征,这是一种不可抗拒的腿部移动腿,因此干扰睡眠。难以在频谱上评估儿童,但可以用饮食变化或各种药物治疗。

许多患有自闭症和诊断的睡眠问题的孩子服用药物来帮助他们获得更多休息。虽然非处方褪黑素是迄今为止最受欢迎的,但有些孩子是处方的癫痫药物,镇静剂,α激动剂,如克隆汀或抗抑郁药,如曲唑酮,这取决于他们的问题的性质。

一种新的长效褪黑激素迷你丸,直径仅为3毫米,如果其早期结果被承载,可能是游戏更换器。普通褪黑激素在血液中有一个短的半衰期;它可能有助于人们睡着但不一定会睡着了。缓慢释放版本更好地近似于整个夜晚释放的身体自己的褪黑激素的方式。生产厂家,神经药物在以色列中,已经制定了持续释放的褪黑激素平板电脑(Circadin)批准用于许多欧洲国家55岁及以上年龄较大的成年人使用。但是,如果孩子吞咽,大丸很难吞咽,如果压碎,它会失去其长效性能。在有125名患有自闭症或相关病症的儿童的试验中,小丸产生了很大的结果:近70%的孩子比以前更好睡眠。丸剂帮助儿童更快地入睡,与13个安慰剂相比,40分钟。它还将其总睡眠时间延长了近一小时 - 显着改进。

孩子躺在床上清醒

熄灯:他的母亲说,更好的睡眠帮助Jaxon在学校的集中。

从临床观点来看,一个重要方面是孩子们能够吞下药丸,说保尔格林拉斯是审判的主要研究员。研究人员计划遵循儿童80周并收集有关其社会行为,睡眠和任何可能的副作用的信息。该公司希望在2018年10月在欧洲的处方制造药物,并将在此之后批准。

对所有这些治疗的大希望除了改善睡眠之外,他们将利用日间行为和学习频谱的儿童。轶事,至少有些父母说他们会看到改善。Brigid Day报道,没有中断的睡眠,尼克似乎“更加关注细节”。Jaxon的母亲说,她看到了类似的东西:“我认为睡过的夜晚已经帮助他的集中度并专注于学校,以及他处理有时会影响他情绪影响的问题的能力。”

她说,Jaxon在二年级做得很好,在家,在家,他忙于创造自己的弹出书籍和建造乐高的奢侈结构。整个家庭晚上睡得更好。“我现在上床睡觉了,”Jaxon自豪地宣称。他的父母微笑着,他的父亲在同意中点头:“是的,你这样做。”